首例乙状结肠型贲门失弛缓症POEM手术

黄河长江

3月13日，兰大二院消化科成功对一位乙状结肠型贲门失弛缓症的患者实施了POME手术。作为所有POEM手术中风险最大、难度最大、对内镜医师技术水平要求最高的乙状结肠型贲门失弛缓症POEM手术，目前国内仅有为数不多的专家可实施该手术。该例手术的成功实施，标志着兰大二院自两年前完成我省第一例POEM手术以来，在贲门失弛缓症内镜下治疗经验和技术方面取得的进一步突破。
患者是一位33岁的女性，15年前，患者因出现吞咽困难、餐后呕吐等症状，当地医院诊断为“贲门失弛缓症”，多方求医治疗无明显缓解，身心健康和日常生活均遭受重大影响。半个月前，因症状加重，在当地医院进行钡餐透视后显示为贲门失弛缓症（重度），入住兰大二院进行内镜下手术治疗。
　　3月13日，消化科主任黄晓俊教授和他的团队经过三个小时的手术，在全麻状态下成功为患者实施了POEM手术，现恢复良好，即日出院。
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　　贲门失弛缓症（esophageal achalasia）又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。患者通常需要忍受吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等痛苦。
　　POEM（peroral endoscopic myotomy）即经口内镜下环行肌切开术，是治疗贲门失迟缓症的一种新兴的内镜治疗技术，是经由人体自然腔道进行手术，运用最新微创切除器械和方法，在食管表层（黏膜）开窗后，沿食管夹层（黏膜下层）开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切开食管周围的环行肌肉，再用金属夹缝合粘膜层切口。该技术由日本昭和大学横浜北部病院的井上晴洋教授于2008年发明并应用于临床。