白天嗜睡，晚上睡不安，从肝脾入手获奇效

风起天阑

白天嗜睡，晚上睡不安，从肝脾入手获奇效


来源：悦读中医 | 毛以林  


如果大家留意一下，会发现身边很多年轻人有句口头禅：“好困啊！”


当然，绝大部分老声称自己困的人都是“熬夜一族”，夜里不睡追剧刷手机，白天犯困嗜睡纯属自找（哼，活该~），但若是作息正常，却出现白天睡不醒、晚上睡不着的情况，就需要引起重视了，可能是脏腑功能失调的信号了。


今天就来看看，这样的情况可以怎么治——


　　嗜睡及一些精神异常疾病，在内科书上多分章讨论，不论病因病机如何，总与心、肝、脾、肾有关。大体上说，心主神、脾主思、肝主谋虑、胆主决断。嗜睡之病机常见的有脾虚、阳虚、痰浊内阻，尚有肝胆不和，然肝阳亏虚亦不可忘。
　　嗜睡
　　发作性睡病案
　　侯某，女，6岁，河北武安市人。
　　2010年11月11日首诊：家属代诉。患儿今年3月服用“抗过敏药物”(具体药物不详)后出现嗜睡，以上午11时、下午8时、餐后尤甚，一直服用“哌甲酯”“氯米帕明”8个月不能缓解。问诊时两眼迷离，有欲睡之象。家长代诉平素易怒，睡中两手抽搐，常跌仆。舌质淡红，苔薄白，脉弦。很有意思的是小孩喜欢舞蹈，就诊时让其跳舞，跳着跳着就软坐地上入睡了。
　　西医诊断：发作性睡病。
　　中医诊断：嗜睡。
　　病机：肝强脾弱。
　　治法：疏肝利胆，燥湿醒脾。
　　方药：小柴胡汤合二陈汤加减。
　　柴胡6g，黄芩6g，太子参10g，法半夏6g，生白芍6g，桂枝6g，生龙齿(先煎)15g，木香3g，砂仁3g，陈皮6g，茯苓15g，夏枯草6g，白术10g，炙甘草10g。5剂。
　　嘱其停用西药，住医院附近宾馆，以便随时应诊。
　　辨治思路详解：本病有四个特点：一是嗜睡，定时加重;二是睡眠不宁，多梦;三是餐后尤甚;四是易跌仆、抽搐。综合分析，病位当在肝脾。肝藏魂，肝胆之气不和，每每魂魄不安，多梦易怒;“诸风掉眩，皆属于肝”，肝风内动，则见睡中两手抽搐;肝主筋，为罢极之本，肝气不足，则易仆。定时发病，则为肝胆之气不和的特征，古今医家常以小柴胡汤治疗定时发作之病。肝强则脾弱，脾弱则运化不足，痰湿内生，故见嗜睡饭后发作。
　　故方以小柴胡汤调和肝胆之气，二陈汤燥湿化痰，木香、砂仁以醒脾，白术健脾。肝以伸为用，以桂枝条达肝气，夜间睡眠不宁，以夏枯草伍法半夏交通阴阳，生龙齿息肝风重镇以安神。
　　2010年11月15日二诊：嗜睡明显好转，仅中午感到疲乏，需睡2小时，其他时间不再嗜睡，夜间睡眠已无两手抽搐，寐安，已不跌仆。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
　　上方去黄芩，加生麦芽10g。7剂。
　　嘱其带药返回，电话联系。
　　辨治思路详解：药已中病机，小儿“脾常不足”，恐久用苦寒损伤脾阳，去黄芩，加生麦芽疏达肝气以健脾。
　　2010年11月30日三诊：家属电话告知，服上方14剂，小孩唯中午需睡1小时，白日其他时间不再嗜睡，仍时有疲乏感。
　　上方加黄芪15g，续服14剂。

　　辨治思路详解：时有疲倦乃气虚，故加黄芪益气健脾。