外科系统临床药师工作模式和内容（草拟）

行走江湖

临床药师要紧紧围绕“药物与病人”这一个定位点，明确走入临床既不是干扰更不是取代医师的日常治疗工作，而是要为临床提供全新的药学技术服务，解决好治疗疾病用药方案中的具体技术问题。其最终目的是提高药物治疗的安全性与有效性，降低药物不良反应与药费开支。根据目前我院的实际情况以及自己的专业技术能力拟定以下开展此项工作的模式和内容。

一、工作模式
以临床药学工作为主，兼顾药房工作。主动融入到临床医疗环境之中，上午坚持参加临床查房，现阶段的工作状态以多听多学、少说少做为主，然后再逐步开展具体内容。下午参加一些药房工作，目的是熟悉在院的药物（包括中成药），及时了解新药的引进情况，为临床药师工作更好地奠定基础。临床－药房－临床是目前工作的主要模式。

二、工作内容
1. 首先处理好五个关系：药师与病人——相互信任，增加病人用药的依从性；药师与医师——密切协作，优化治疗用药方案；药师与护士——协助并促使用药方案有效执行；药师与医技人员——共同配合，提高临床疗效；药师与医疗行政人员——提供临床用药信息，参与药物供管用制度的制定与实施。
2. 利用业余时间学习临床理论知识（特别是外科系统），复习安医临床药师学习班有关外科方面的笔记，阅读相关的专业期刊和专著，努力提高自身的专业技术水平，为临床药师工作打下坚实的基础。
3. 参加所在科室查房、会诊、病历分析讨论、教学等专业活动；阅读病历、书写典型病例药历，查阅服药与治疗用药医嘱记录；进行外科用药调查分析，收集与反馈有关药物信息，学习和了解外科疾病的特点与用药规律，并协助处置外科的合理用药工作。
4. 通过参加查房、会诊、体内药物浓度监测等，依据病情、病理生理学、药理药效学、病原学以及生化检验资料数据等，参与对典型病例个体化给药方案的制订，并协助方案的执行、修改与评价。
5. 重点病例的药学监护，对参与会诊抢救或提供了个体给药方案的重点病例，建立药历，直接面对病人进行监护，观察病情变化，药物疗效和不良反应情况等，并认真阅读病历及治疗记录，进行疗效评价，必要时提出修正用药方案建议，直至病情稳定、个体化治疗方案结束并转入专科常规治疗后方可结束重点药学监护。
6. 关注药品不良反应（ADR）监测，了解与收集所在科室的有关ADR情况，协助临床预防ADR病例，全力参与救治处置。对收集到的ADR报告进行因果评定分析整理统计，按时向院ADR监测办报告，并及时反馈ADR的有关信息。
7.参与全院肠外营养支持治疗病人的配方制定，协助临床对此类病人进行安全有效的营养治疗，力争真正做到个体化给药。
8. 利用药房工作时间，逐步熟悉我院使用药品(包括中成药)的药物学、药理学及药剂科特征，第一时间了解引进新药的情况，以便快速服务于临床。
9. 对临床使用的药物新品种和接受进行临床观察任务的品种，重点观察其疗效与不良反应情况，并将收集的资料反馈有关部门。
10. 承担医师、护士、病人提出的用药咨询服务，急救用药咨询立即或尽快作出解答，一般用药咨询于1～3日作出口头或书面解答。并开展一些有关用药的小讲课，提高临床合理用药水平。

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