无症状成人颈椎矢状面平衡的决定因素，与脊柱骨盆平衡...

惜姌

来源：骨大夫

背景

基于以往的研究，颈椎前凸角(CL)是一个受胸椎后凸(TK)影响的参数。但是，二者关系尚不清晰。少数研究分析了颈椎前凸与躯体脊柱骨盆平衡之间的关联。至今，尚无研究重点分析决定颈椎矢状面平衡的各种因素。

患者样本

没有脊柱相关疾病病史的77例无症状志愿者。

结果评估

站立侧位片上颈椎和全脊柱的影像学参数之间的相关性。

目的

分析决定颈椎矢状面平衡的各种因素，包括无症状成人的躯体脊柱骨盆平衡和胸廓入口(TI)的序列。

研究设计

  

前瞻性影像学研究。

方法

使用站立侧位的颈椎和全脊椎的影像资料来分析以下参数：脊柱骨盆参数，包括骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)和胸椎后凸(TK)；TI参数，包括胸廓入口角（TIA）和T1倾斜角；颈椎参数，包括C0-C2角、C2-C7角和C0-C7角以及颈椎倾斜角。使用皮尔森相关系数和多元回归来进行统计学分析。

结果

  

所有参数表现为正态分布。以下参数之间有显著的顺序联动性：PI和SS(r=0.653)，SS和LL(r=0.807)，LL和TK(r=-0.516)，TK和C0-C7角(r=-0.322)。TK和T1倾斜角有显著相关性(r=0.351)，但TK和TIA之间无显著相关性。以下参数之间有显著的顺序相关性：TIA和T1倾斜角(r=0.694)，T1倾斜角和C2-C7角(r=-0.624)，C2-C7角和C0-C2角(r=-0.547)。T1倾斜角是与SP和TI参数均显著相关的唯一参数。线性回归模型表明T1倾斜角与TIA的相关性(r=0.694)高于与TK的相关性(r=0.351)。

结论

T1倾斜角是决定颈椎矢状面平衡的一个关键因素。脊椎骨盆平衡和TI对准均通过T1倾斜角来影响颈椎矢状面平衡，但TIA较TK的影响更大。T1倾斜角较大时需要更大的CL来保持颈椎的矢状面平衡。本研究结果可作为将来研究各种临床状况下(包括前凸的手术重建)颈椎矢状面平衡的基本数据。

图1 侧位站立时全脊柱影像图中的脊柱骨盆参数。PI，骨盆入射角；SS，骶骨倾斜角；LL，腰椎前凸角；TK，胸椎后凸角。

图2 各参数的示意图。左图：胸廓入口参数。右图：颈椎参数。

图3 各参数数值的分布。(A)胸廓入口角，(B)T1倾斜角，(C)颈椎倾斜角，(D)C0–C2角，(E)C2–C7角，(F)C0–C7角。

图4 各参数间的线性回归模型显示统计学显著相关性。左图：T1倾斜角对胸椎后凸角(TK)作图。右图：T1倾斜角对胸廓入口角(TIA)作图。

图5 左图：骨盆入射角(PI)与腰椎前凸角(LL)、LL与胸椎后凸角(TK)、TK与颈椎前凸角(CL)以及T1倾斜角之间的顺序相关性。非相邻的参数之间无显著相关性，例如PI和TK、LL和CL。右图：TK和胸廓入口角(TIA)对T1倾斜角均有显著性影响，但TIA的影响更大。

文献来源：Factors determining cervical spine sagittal balance in asymptomatic adults: correlation with spinopelvic balanceand thoracic inlet alignment. Lee SH, Son ES, Seo EM, Suk KS, Kim KT. Spine J. 2015 Apr 1;15(4):705-12. doi: 10.1016/j.spinee.2013.06.059. Epub 2013 Sep 8.