孕期应用抗抑郁药不增加后代哮喘风险

惜姌

    新研究发现：孕期出现抑郁但未接受治疗的母亲，后代的哮喘风险增加；但大部分的抗抑郁药物胎儿期接触并不会增加后代的哮喘风险。
    上海计划生育研究所、丹麦奥胡斯大学的Xiaoqin Liu博士及其同事指出：“抑郁女性在孕期使用抗抑郁药物一般不会增加后代的哮喘风险，但上一代抗抑郁药除外。”相关文章发表在《儿科学》（Pediatrics）杂志上。
    早期研究认为孕产妇抑郁可增加后代的哮喘风险。研究还发现子宫内抗抑郁药暴露与胎儿生长受限和儿童的肺部疾病，哮喘风险存在联系。研究者称，胎儿时期抗抑郁药暴露是否使哮喘风险增加，我们还不清楚。
    Liu博士及其同事使用丹麦国家登记数据对1996年至2007年间所有存活的单胎婴儿进行统计；使用国际疾病分类（ICD-10）对母亲的抑郁症状进行诊断筛查，使用处方数据调查母亲在怀孕前一年或孕期接受抗抑郁药治疗的情况，使用处方数据和住院记录调查统计3岁后被诊断为哮喘的儿童。
    最终研究纳入73,3685名儿童，其中8,4683名被诊断为哮喘，2,1371名的母亲曾在孕期出现抑郁，8895名儿童的母亲曾使用抗抑郁药物。
    研究表明与母亲无抑郁症状的儿童相比，孕期抑郁的母亲，后代哮喘风险增加25%（风险比[HR]，1.25；95%CI,1.20-1.30）；孕期使用抗抑郁药物治疗的母亲，后代哮喘风险也增加25%（95% CI, 1.18 - 1.33）。
    与母亲孕期抑郁但未接受治疗的儿童相比，儿童在胎儿期暴露抗抑郁药物不会增加哮喘风险（HR，1.00；95% CI，0.93-1.08）。对不同种类的抗抑郁药物分析发现：
    ◆上一代抗抑郁药可增加哮喘风险（HR，1.26；95% CI，1.02-1.55）；
    ◆SSRIs（HR，0.95；95% CI，0.88-1.03）和新型抗抑郁药（HR，1.11；95% CI，0.89-1.39）不会；
    ◆三环类抗抑郁药（TCAs）可使儿童期哮喘风险增加28%（HR，1.28；95% CI，1.06-1.56）。
    父亲抑郁（HR，1.11；95% CI，1.06-1.16）或使用抗抑郁药物（HR，1.12；95% CI，1.06-1.18）同样增加后代的哮喘风险。父亲使用的抗抑郁药物种类对后代哮喘风险无影响（SSRIs：HR，1.01 [95%CI，0.91-1.12]；新型抗抑郁药：HR，0.98 [95% CI，0.83-1.16]；上一代抗抑郁药物：HR，1.09 [95% CI，0.93-1.29]）。
    研究者还提到这项研究的局限性：没有对混杂变量做出解释。另外TCAs常用于治疗更严重的抑郁，所以被处方以TCAs的孕妇可能抑郁症更严重。
    Liu博士说：“在孕期使用抗抑郁药不会增加后代的哮喘风险，上一代抗抑郁药例外。但该研究结果可能受孕期抑郁严重程度的影响。”
    参考文献：Xiaoqin Liu, J?rn Olsen, et al. Antidepressant Use During Pregnancy and Asthma in theOffspring Pediatrics March 9, 2015
    来源：医脉通精神科

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