中暑一事，可大可小。紧急情况下，还是这些穴位管用

鬼月魑魅魍魉

中暑一事，可大可小。紧急情况下，还是这些穴位管用


来源： 悦读中医 | 谢新才 孙悦
生活中有些疾病的发作较急，若是发生在远离医疗场所的地方，就医吃药鞭长莫及时，就容易延误病情。中暑就是其中一种。干预及时与否，直接影响后续健康。


夏至之后，高温来袭，烈日炎炎，每天室外像火炉一样。小编为很多室外工作的人们担心，准备这篇有关中暑的急救文章。中暑时，最便捷的方法，还是从这些穴位入手——


中医病名
中暑是指夏令在烈日下暴晒或高温度、高湿度的特殊环境下，骤然发生的以高热、汗出、烦渴、乏力或神昏、抽搐等为主要临床表现的一种急性热病。古称“中暍”，俗称“发痧”。但见头晕、头痛、懊恼、呕恶者称“伤暑”；猝然昏倒者称“暑厥”；兼见抽搐者称“暑风”。


病机
本病的发生，多因体质虚弱，感受暑热、湿浊。轻则暑邪郁于肌表，汗出不畅，热不外泄，出现头晕、头痛、身热、少汗、懊恼、呕吐。重则暑热炽盛，内犯心包，出现汗闭、高热、神昏、抽搐、瘛疭。若热盛而致气阴两竭，出现汗出如珠、呼吸短促、四肢逆冷、脉微欲绝等虚脱症状，是为危候。


人体作为一个恒温机体，主要依靠神经内分泌系统来维持体温恒定。正常人体温在36.5±0.7℃，保持体温稳定需取得产热和散热的平衡。下丘脑通过对肌张力、血管张力和汗腺功能的控制而进行调控。常温下散热的主要机制是辐射，其次是传导、对流和蒸发。当外界温度增高并超过皮肤温度时，人体散热仅依靠出汗以及皮肤和肺泡表面的蒸发。人体深部组织的热量通过循环血流至皮下组织，经扩张的皮肤血管散热。如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有大量的热蓄积，引起组织、器官功能的损害。


主症
多发生在夏季。年老、体弱者或产妇易于发病；在高温35℃以上作业，或烈日下暴晒史；有汗出口渴，头痛头晕，耳鸣眼花，恶心呕吐，胸闷心悸，四肢无力，精神疲乏等症；体温多在40℃左右（其中脱证口温常低于正常，肛温微升）；皮肤干燥，昏迷抽搐。有的患者表现为突起发热无汗，恶心呕吐，剧烈腹痛，或小腿肌肉痉挛性疼痛，或呕泻肢冷，或剧烈头痛，眩晕耳鸣，烦躁不安，或见皮肤苍白，出冷汗，呼吸浅快，脉细微，血压下降。


中暑先兆：在高温环境下，有全身疲乏无力、头昏耳鸣、胸闷、恶心、心悸口渴、大量汗出等症状，体温正常或略升高，但一般不超过38℃。


轻度中暑：有先兆中暑症状，体温在38.5℃以上，并伴有面色潮红、皮肤灼热，或面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、血压下降和脉搏细数等。


重度中暑：多数患者突然剧烈头痛、眩晕，以至谵妄或出现昏厥，抽搐，皮肤干燥，灼热无汗，体温在40℃以上，呼吸急促，脉率增快，血压下降。


治则
轻者解表清暑，益气养阴；重者清泄暑热，开窍醒神。


取穴
主穴：曲泽、中冲、足三里。


曲泽穴：位于肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。


中冲穴：位于手中指末节尖端中央。


足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。


随症加减：头痛加头维；呕吐加中脘；抽搐瘛疭加阳陵泉；汗出肢冷，脉微欲绝，加关元、气海、太渊、阴郄。


随证加减：阳暑加曲池、委中；阴暑加大椎、合谷；暑厥加人中、井穴放血。


施术
操作方法：中冲点刺出血，余穴毫针刺，得气为度，留针30分钟。轻者可快针，不留针。（身边没有针的时候，用牙签、指甲等尖利物品刺激穴位亦可收效）

预后
中暑若及时抢救，一般预后良好，年老体弱或病情严重者，预后不佳。


预防与调护
出现早期症状，及时撤离高温现场。避免高温下、通风不良处强体力劳动，避免穿不透气的衣服劳动，进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丢失，忌肥甘厚味、油炸之品。当高温下作业无法避免时，需改善劳动条件，加强防护措施，尽可能大量补足丢失的水分和盐分。有易患倾向者应避免从事在高温下工作。


结语
1．曲泽为手厥阴心包经之合穴，具有宁心清热、和中降逆之功，中冲为心包经之井穴，功可开窍清心泻热，《循经考穴编》指出该穴善治中暑，两穴合用，共奏清热开窍之功；足三里为足阳明胃经之合穴、下合穴，合主逆气而泄，且五行属土，阳明亦属土，故本穴为土中之真土，有强壮脏腑、补气养血、疏通经络之功。


2．中暑发病骤急，必须及时抢救，将患者移到通风阴凉的地方。施以针灸、刮痧等法。危重病例应严密观察病情变化，采取综合治疗措施。


3．中暑患者常有中指甲皱微循环减慢，可作为辅助诊断的方法之一。


中药参考方
安宫牛黄丸（清开灵口服液）。