糖尿病病理常识100问答

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降糖是不是越快越好？

长期处于高血糖环境中，组织细胞对高血糖状态已经适应，一旦血糖在短期内迅速下降，患者不能一下子完全适应，会出现轻度头昏、头晕;另外，血糖下降，还会诱发交感神经兴奋，使患者出现心悸、出汗。血糖下降过快，很容易矫枉过正出现低血糖。低血糖对糖尿病患者的危害丝毫不逊于高血糖。低血糖还可引起反跳性高血糖，影响对血糖的平稳控制。

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老年糖尿病有什么特点？

（1）老年糖尿病绝大多数属于非胰岛素依赖型糖尿病，即Ⅱ型糖尿病，所以常无典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻（消瘦）。老年人常常是在不知不觉中患了糖尿病,等到出现了糖尿病的一些急慢性并发症时才求医而被确诊。
（2）老年人常易发生高血压、动脉粥样硬化，由此而引起脑和肢体动脉硬化、冠心病等。患了糖尿病后，这些心血管病进展加快，病情加重，易发生脑梗死、心肌梗死、下肢坏疽等。 （3）老年人内脏功能多有衰退，自我调节能力也下降，患了糖尿病后，如一定要把血糖完全控制在正常范围内，就易导致低血糖发生。老年人一旦发生低血糖，往往不易自我恢复，且可能引起严重后果。
（4）低血糖反应是治疗糖尿病过程中常见的现象，典型症状如出汗、心慌、手抖、头昏、饥饿感等，故一般糖尿病患者很易自我发现，及时进食即可立即中止反应。但对老年人而言，由于反应性差，在低血糖发生时常常不出现典型症状，故不能及时发现；这种不易察觉的低血糖由于未及时进食而由轻变重，最后发展为低血糖昏迷，重者危及生命。所以老年糖尿病患者更要重视平日血糖及尿糖监测。

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老年患者的饮食治疗应注意哪些问题？

在满足正常代谢需要，保持机体代谢平衡、预防营养不良的情况下维持健康体重是预防和治疗老年糖尿病最有效的膳食策略。

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中医能治愈糖尿病吗？

中医认为糖尿病是因先天禀赋不足，或后天过食肥甘，或兼情志失调，积热化燥伤津，导致五脏皆弱，整体气化功能失常，以致体内细胞缺血、缺氧、缺水，从而使血液中的糖分不能被人体细胞正常吸收，而致高血糖过剩或堆积。以恢复整体气化去修复局部细胞功能，可从根本上治愈糖尿病并发症患者。
单纯吃中药能降血糖吗?
如果是在糖尿病早期、中期，或是在没有出现严重并发症的时期，可以利用中药来有效地控制Ⅱ型糖尿病的血糖平衡。

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如何安全降糖控制并发症？

（1）正确选择降糖药品。
（2）饮食上多以补气健脾的食物为主，如山药、茯苓，大枣等。
（3）控制饮食的食量、种类，减少高热量食物的摄入量；控制饮食进食的时间，每餐要求进食30分钟，餐后漫步30分钟，定时进餐。
（4）定时起居，调节心理，保持心情舒畅。

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无糖食品可以安全使用吗？

无糖食品科学的概念是无其他糖、低碳水化合物。其中含有糖醇等替代品，是高碳水化合物，只是在体内分解、利用较为缓慢，可以适当的选用，也不能随意食用。

口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常碰到的问题，主要见于胰岛素促泌剂中的磺脲类药物（如优降糖、达美康、糖适平等），此类药物疗效很大程度上取决于患者胰岛β细胞功能状态。


　　目前认为，长期高血糖对胰岛β 细胞的毒性作用以及磺脲类药物对胰岛β细胞的过度刺激，导致胰岛分泌功能衰竭，是磺脲类药物失效的主要原因。其次，外周组织对胰岛素的敏感性降低（医学上称之为“胰岛素抵抗”）是另外一个重要原因，这在肥胖的2型糖尿病患者尤其明显。此外，不注意饮食控制、缺乏运动、腹泻导致药物吸收不良、药物用法不当（比如将同属磺脲类的两种降糖药物联用、存在应激情况（如感染、急性心脑卒中、严重外伤、大手术等）或同时应用具有拮抗胰岛素作用的药物（如糖皮质激素、噻嗪类利尿药、避孕药）等，均有可能导致口服降糖药物失效。

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糖尿病患者应如何正确选药？
没有哪种降糖药物十全十美，对所有糖尿病病人疗效都好。糖尿病用药应个体化，在医生的指导下，选用适合自己病情的药物。如肥胖病人应首选双胍类药物，偏瘦病人首选磺脲类药物比较合适；如果病人是以餐后血糖升高为主，可选择α-糖苷酶抑制剂或诺和龙；伴有轻度肾功能不全的糖尿病病人则应选择糖适平，因为该药主要通过胆道排泄，受肾脏影响较小。

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糖尿病患者可以用食疗代替吃药吗？
选择适合个人体质的食疗，长期坚持可以有效地改善并能控制血糖水平。但是要视个人糖尿病的发展程度而定，糖尿病前期的患者可以选用食疗代替吃药来避免药物对人体造成的毒副作用，糖尿病后期患者应遵医嘱，药物配合食疗来调节血糖。

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糖尿病患者是否可选择服用保健品而代替服药？
要视个人情况而定，保健品同食疗一样有着神奇的效果，但并不是每个人都适用。糖尿病前期患者可以咨询医生后服用保健品代替药品，糖尿病后期患者应在能稳定控制病情的情况下使用。保健品使用也要想食疗一样坚持长期使用才会活的更好的效果。

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糖尿病可以预防吗？
树立正确的进食观，采取合理的生活方式还是可以预防的。同时还应定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。