糖尿病病理常识100问答

youmeng · 发表于 2016-12-30 11:37:48

什么是糖尿病的大血管病变？

糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。与非糖尿病人群相比，糖尿病人群中动脉粥样硬化症的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展也较快。病情较重、病死率高。约７０％～８０％糖尿病患者死于糖尿病的大血管病变。其中糖尿病合并冠心病、心肌梗死，急性脑血管病是糖尿病的主要死亡原因。

youmeng · 发表于 2016-12-30 11:37:55

哪些表现提醒患者可能有糖尿病周围大血管病变？

（1）高血压：可有头昏、头痛等。
（2）心脏表现：可表现为胸闷、活动后气促、心绞痛，严重者可表现为心力衰竭、心肌梗死、心律失常甚至猝死。
（3）脑：可有失语、神志改变、肢体瘫痪等定位体征，伴脑萎缩可表现智力下降、记忆力差、反应迟钝等。
（4）下肢：可有小腿、足部发凉、软弱、困倦、行路不能持久，行路感乏力加重，休息2—3 min后即消失，以后可出现间歇性跛行。在行走一段路程后，小腿腓肠肌、足部酸痛，痉挛性疼痛。如继续行走，疾病更为加重，而被迫停步，或稍稍休息后，疼痛能缓解。随病变进展，可出现静息痛，肢体疼痛等在安静休息时出现持续性或间歇性加重，严重时，出现夜间和白昼持续疼痛与感觉异常。下肢患肢皮肤温度可降低，皮肤颜色改变，动脉搏动减弱或消失，下肢溃疡、坏死。

youmeng · 发表于 2016-12-30 11:38:05

什么是糖尿病周围血管病变？

糖尿病并发的周围血管病变中以闭塞性动脉硬化症最为重要。其发病率为非糖尿病病人的11倍。且病情发展快，程度重，其截肢率是非糖尿病病人的40倍，但与糖尿病的程度无关。糖尿病周围血管病变的症状和体征：由于血管病变使氧和营养物质向周围组织转运减少，出现以痛性痉挛和疼痛为特征的间歇性跛行。静息痛常发生于动脉栓塞后。早期表现为肢体皮温下降，足部发凉，上举后变苍白，下坠后发紫，静脉充盈迟缓，足背动脉搏动消失。后期皮肤变薄，萎缩，毛发脱落，最终出现溃疡和坏疽。

youmeng · 发表于 2016-12-30 11:38:13

什么是糖尿病微血管病变？

糖尿病微血管病变是比较特异的，其主要特征是基底膜增厚并有透明样物质沉积。糖尿病患者的微循环有不同程度的异常，基底膜病变常与微循环异常相互影响，促使微血管病变的加重和发展。微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾。临床上常以糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病性神经系统病变为反映糖尿病性微血管病变的主要场所。

youmeng · 发表于 2016-12-30 11:38:21

如何早期发现糖尿病肾病？

糖尿病患者应定期作尿微量白蛋白等检测，可早期发现糖尿病肾病，对疾病的早期治疗、延缓病情进展有一定的作用。

youmeng · 发表于 2016-12-30 11:38:35

糖尿病肾病如何预防？

（1）所有的糖尿病人病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量并注意测量血压，做眼底检查。
（2）有条件时应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6个月内连测3次，以确定是否为持续性微量白蛋白尿。
（3）如果确定为微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动原发性高血压者，应高度警惕并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压＞18.7/12kPa，就应积极降压使血压维持在正常范围，同时还应强调低盐低蛋白饮食以优质蛋白为佳。

youmeng · 发表于 2016-12-30 11:39:36

糖尿病肾病如何预防？

（1）所有的糖尿病人病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量并注意测量血压，做眼底检查。
（2）有条件时应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6个月内连测3次，以确定是否为持续性微量白蛋白尿。
（3）如果确定为微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动原发性高血压者，应高度警惕并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压＞18.7/12kPa，就应积极降压使血压维持在正常范围，同时还应强调低盐低蛋白饮食以优质蛋白为佳。

youmeng · 发表于 2016-12-30 11:40:55

什么是糖尿病的“五驾马车”？

马车之一：糖尿病健康教育
马车之二：饮食控制
马车之三：合理运动
马车之四：自我监测
马车之五：药物治疗

youmeng · 发表于 2016-12-30 11:41:04

什么是胰岛素？

胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

youmeng · 发表于 2016-12-30 11:42:23

胰岛素有哪些作用？

（1）调节糖代谢：胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖), 亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。
（2）调节脂肪代谢：胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化。
（3）调节蛋白质代谢：胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分解，因而有利于生长。
（4）其它功能：胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。