糖尿病病理常识100问答

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为什么会得糖尿病？

糖尿病是由于遗传和环境因素（长期精神刺激，长期暴饮暴食，长期的缺乏运动，病毒感染，自身免疫等）相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质，脂肪，水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。其中大部分是由环境因素引起的。

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糖尿病是遗传的吗？

现在多认为部分糖尿病系多基因遗传疾病，不是由某个基因决定的，而是基因量达到或超过其阈值时才有发病的可能。而且只有小部分的糖尿病患者是由于遗传因素引起的。

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哪些人容易得糖尿病？

（1）空腹血糖异常（空腹血糖在100—125 mg/dL之间）或葡萄糖耐量减低者（糖耐量餐后2小时血糖在140—200 mg/dL之间）；
（2）有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的，这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上；
（3）体型肥胖者，尤其那些“大肚子细腿”的人，不仅易患糖尿病，而且常常同时合并高血压、血脂异常；
（4）已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者；
（5）以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿（体重4公斤以上）的女性；
（6）出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人；
（7）年龄≥45岁者，糖尿病发病率随着年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。
（8）吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者；
（9）长期使用一些影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。

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肥胖的人为什么易患糖尿病？

（1）肥胖的人是摄食量过高，刺激胰岛β细胞过度分泌，导致胰岛功能衰竭而发生糖尿病。（2）肥胖即脂肪细胞数目多体积大，对胰岛素需求多，胰岛细胞负荷过重，导致胰岛功能衰竭而发生糖尿病。
（3）由于脂肪细胞膜上胰岛素受体数目减少，及亲和力下降，导致胰岛素的生物活性降低，导致糖尿病。
（4）由于脂肪细胞增多，靶细胞膜上的胰岛受体减少，靶细胞内也有受体后缺陷。对胰岛素不敏感，而产生胰岛素抵抗而导致糖尿病。

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糖尿病是吃糖吃多了引起的吗？

正常人的血糖之所以保持在正常范围，是因为有充足的胰岛素进行调节。如果胰岛素分泌失调，就会引起血液中血糖水平升高，因为糖尿病患者体内的胰岛素相对或绝对不足，从而影响了对糖的调节。当血糖超过肾小管吸收糖分的能力时，尿液中的糖分增加，就出现了血糖增高现象，出现糖尿病的各种症状。虽没有直接联系，不过如果长期过量食用糖果，或者饮食过量，导致碳水化合物摄入太多，容易导致内分泌紊乱，变得肥胖，有诱发糖尿病的风险。所以，患糖尿病并不是因为吃糖多了。不过，为了预防糖尿病，在饮食方面还是少吃糖为好。

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糖尿病患者增加如此之快的原因是什么？

社会发展越快、越富裕，糖尿病发病就越高、患病人数就越多。随着我国经济条件的发展，人民生活条件日益提高，饮食肥甘过度、饮酒过度，体内血糖升高，随之就会增强胰岛素的分泌，常此以往就会对胰脏造成一定的损伤，出现胰岛素供应不足、血糖升高的现象，最终导致糖尿病的发生。

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血糖标准时什么？

我国的血糖值标准 ：
正常人血糖值 ：3.9——6.1mmol/L 正常人在任何时候血糖值都在这范围之内。
糖尿病人血糖值： 空腹 >7 mmol/L 餐后两小时 >11 mmol/L 既可诊断为糖尿病。
世界卫生组织的血糖值标准：
正常人血糖值： 空腹血糖值4.4—— 5.6mmol/L 餐后两小时血糖值为4.4——7.8mmol/L
空腹血糖值正常，餐后两小时血糖值大于或等于11.1mmol/L 既可诊断为Ⅱ型糖尿病，
空腹血糖值正常，餐后两小时血糖值在7.8——11.1mmol/L之间，为糖耐量减低阶段，既糖尿病前期

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糖尿病有哪些典型的早期症状？

（1）口腔：口干、口渴、饮水多、口腔黏膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿扣痛、或口腔内有灼热感觉；
（2）体重：体重缓慢减轻，且无明显的诱因；
（3）体力：疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖；
（4）尿液；男性尿频、尿液多；
（5）眼睑：眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤)；
（6）皮肤：下肢、足部溃疡经久不愈；或有反复的皮肤、外阴感染；皮肤擦伤或抓破后不易愈合，或有反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎；
（7）血管：动脉硬化、高血压、冠心病；
（8）生殖：女性发生多次流产、妊娠中毒、羊水过多、或分娩巨大胎儿者。

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糖尿病一定会有“三多一少”症状吗？

一般而言，血糖水平超过10 mmol/L时，尿中才会出现糖，即测试尿糖为阳性反应。发生“三多一少”症状的基础是高血糖、高尿糖。患者出现“三多一少”时，一般血糖大多在此水平以上。但是，老年人的肾脏排出糖分的能力是下降的，因此，老年人尿中出现糖分时的血糖水平更高，一般在13 mmol/L以上。一些临床研究证实，老年人出现“三多一少”的典型糖尿病症状时，血糖往往已经在15 mmol/L以上。

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糖尿病患者为何口干、多尿？

糖尿病患者的血糖是升高的，超过肾糖阈(8．9～10毫摩／升)，排入尿中的糖多，由于糖尿的影响，尿透性压升高而肾小管回吸收水减少，尿量常增多，患者常表现为尿意频频，多者一昼夜可有二十多次，一日总尿量常在3升以上，偶尔有的可排出十余升尿。由于多尿而失水，当体内水的总量减少1％～2％时，即可引起大脑口渴中枢的兴奋，出现烦渴，喝水量及次数明显增多，可与血糖浓度及尿量和失糖量成正比。这就是糖尿病患者口干、多饮、多尿的原因所在。