“税后工资”才是关键 不同人使用一模一样的药,比如都吃两颗胶囊,最后真正起作用的药物剂量可以有天壤之别。
这是为什么?
因为化疗药物(任何药物)进入体内,并不是直接扑到肿瘤那里开始干活,而是要经过很多步骤。如果是口服药,至少需要从消化道进入血液(“吸收”);需要跟着血液循环跑到肿瘤那里去(”分布”)。
真正重要的是最终到达细胞的药物剂量(有效剂量),而不是最初进入体内的剂量。
就像大家的工资,我们最关心的不是税前工资,而是最终到口袋里的税后工资。大家都是税前5千,但一个被扣得只剩下800,一个还剩4千,俩人的反应能一样么?
类似的,患者最初接受的药物剂量一样,那是“税前”,药物进入体内,经历吸收,分布,代谢,每一步都会造成药物损失,就像在扣税。 “扣多少税“,很大程度受先天基因决定,每个人都不同。因此, “税前“一样,“税后”可能就差很多了。
有些人的基因,导致到达癌细胞的药物有效浓度高,疗效可能会更好。但这是双刃剑,因为与此同时,正常细胞接受的药物浓度也会高,副作用就可能更糟糕。这是个非常难控制的平衡。
正因为如此,很多时候,副作用的程度,能提示有效药物剂量,因此能预测抗肿瘤效果。
比如德国临床试验显示,用卡培他滨(希罗达)治疗结直肠癌,患者皮肤副作用明显的,无进展生存期显著更长。
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