眼科知识100问

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66.什么是视疲劳？它是怎样引起的？视疲劳又称眼疲劳，是眼部的自觉症状，也是全身器质性因素、精神因素和工作环境相互作用的症状群，不是单独眼病，故常被称视疲劳综合征。主要症状为近距离工作不能持久，容易疲劳，视物模糊，看书复视串行，眼睑沉重难睁开，头痛头晕，眼球或眼眶酸胀，甚至疼痛，记忆力减退，颈肩酸痛，有阅读恐惧症，有人还引起肠胃道功能紊乱，如食欲不振、消化不良、便秘等。产生视疲劳的原因有多种：环境因素、眼的因素、身体素质和精神因素等。（1）环境因素 有光、声、温度、生活节奏紧张等很多因素都影响视觉活动，如照明的强度与视力成正比，亮度低易发生疲劳。微机、电视、监视仪等用阴极射线管作显示的电器，已大量进入工作、学习环境，如长时间注视操作易发生视疲劳，还常有手、颈、肩、腰、头及眼眶的酸痛。（2）眼部因素 引起视疲劳的主要原因。调节异常，如远视眼、散光、假性近视、屈光参差、老视等。集合异常，在近距离工作或阅读时为了保持双眼单视，两眼内直肌需要收缩，距离愈近，内直肌收缩就愈强，近视眼更需要较多集合。此外集合功能不足，瞳孔距离较大，融合范围小都易引起视疲劳。还可因眼肌力量不平衡，隐斜为了维持正常眼位，保持融合功能，部分眼肌过度紧张，发生视疲劳。还有屈光参差、术后单眼无晶体、眼镜度数相差悬殊可引起视象不乖，融合困难而发生视疲劳。（3）全身因素 身体衰弱或疲劳，或全身性疾病（癔病、更年期、贫血、甲亢、病后恢复期、分娩和哺乳期等），可有眼的耐受力降低，往往用药物和矫正眼镜难以消除症状。

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67.视疲劳如何治疗？对视疲劳的治疗，先要进行详细的询问症状、病史、甚至工作学习环境、身体健康状况，然后采取相应措施。（1） 查屈光状态，矫正屈光不正，配戴合适眼镜。有人戴眼镜多年而竟然不知眼镜多项不合格。合格眼镜至少要求屈光度合格，与瞳距适应，散光度及轴位准确。（2） 查眼位，眼外肌功能，有无外隐斜和集合功能不足，作眼外肌训练，提高双眼协调运动能力，增强融合功能，扩大融合范围。（3） 检查、治疗全身疾病，改善营养状况，要有足够睡眠。（4） 改善工作和学习环境，劳逸结合，坚持作眼保健操，要有适当的户外活动。（5） 药物疗法，如镇静剂，针刺疗法，按摩疗法。中药清肝和解汤可缓解症状，方中含银柴香附12克，荆芥10克，防风10克，甘草3克。

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68.如何预防近视眼的发生？近视眼的发生多在学龄时期、生长发育期，因此在青少年中进行近视眼的防治工作是非常重要的。防治工作有以下几方面: （1） 注意用眼卫生，纠正不良的用眼习惯，书写、阅读姿势要端正，距离在1尺以外，持续用眼不超过1小时应稍休息一会，不能躺着或在走路、坐车时看书。（2） 照明要标准，不能过暗或过强。教室光线要充足，要多开窗户，照明灯不能悬吊过高，黑板面不能有反光。（3） 加强体育锻练，坚持课外活动，增强身体素质，提高健康水平。（4） 保证充分睡眠，劳逸结合，注意合理饮食营养，不能偏食，不要过多吃糖或零食。（5） 定期检查视力，发现视力下降，应随时查出原因，必要时散瞳验光，有近视眼者需配戴适度眼镜，予以矫正。

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69．多大灯泡照明看书最合适？照明与视觉活动有密切关系，通常照明强度与视力成正比，照度低，光线暗，近距离工作如读书、写字、常将眼靠近目标，容易患近视眼，发生视疲劳。照度强，光线刺眼，瞳孔极度收缩，产生一时暗点，会发生眼痛和头痛。按照我国暂行规定教室自然光线照度，桌面50—100勒克司（Lux），夜间用人工照明阅读以100—200勒克司为宜。光源的距离与光照度成反比，也就是说用60瓦（W）的灯泡，悬挂的较高，桌面上的照度低。如是台灯，距桌面近，照度就强。有人测试工作环境照度如表。灯 泡 光源距离（厘米） 30 38 42 46 60 70 80 照度（勒克司Lux） 60瓦 100瓦 150瓦 600 800 1000 400 500 900 300 450 700 200 400 500 200 300 50 60 100

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70.如何防止近视眼发展？对已有近视眼，特别是病理性近视眼，应更加注意用眼卫生，设法防止近视屈光度加深，改善视功能，预防并发症发生。（1） 每年散瞳验光，配戴适度眼镜或接触镜，近视度高者应配两副镜，以备看远、看近选择使用。（2） 避免过度用眼，选择适合工作，不能做重体力劳动，也不能做剧烈运动。（3） 不能过久看电视或玩各种类型的游戏机。（4） 积极治疗其他眼病及全身病，因有些眼病会影响视力减退，在全身有发热疾病时要保护视力。（5） 应用药物治疗。（6） 根据情况作巩固加固术。

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71.怎样预防近视眼的并发症？近视眼致盲的主要原因因为并发症，如弱视、视网膜病变、视网膜脱离及青光眼等。如何预防应注意以下几点。（1） 应积极、认真防止近视程度加深，作到防治近视眼方法的每一项要求。（2） 重视眼部出现的任何异常现象，如变视症、闪光感、飞蚊症、视力减退、视野缺损，以及眼胀、头痛、眼痛等症状。早期发现，及早检查，找出原因，给予针对性治疗。（3） 对高度近视，或一眼已发生并发症，或有家族史者，更应定期检查视力、屈光度、眼底、眼压、视野，A超测量眼轴观察其变化。（4） 根据眼部具体情况，在医生指导下应用药物或手术治疗。

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71.怎样预防近视眼的并发症？近视眼致盲的主要原因因为并发症，如弱视、视网膜病变、视网膜脱离及青光眼等。如何预防应注意以下几点。（1） 应积极、认真防止近视程度加深，作到防治近视眼方法的每一项要求。（2） 重视眼部出现的任何异常现象，如变视症、闪光感、飞蚊症、视力减退、视野缺损，以及眼胀、头痛、眼痛等症状。早期发现，及早检查，找出原因，给予针对性治疗。（3） 对高度近视，或一眼已发生并发症，或有家族史者，更应定期检查视力、屈光度、眼底、眼压、视野，A超测量眼轴观察其变化。（4） 根据眼部具体情况，在医生指导下应用药物或手术治疗。

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72.正透镜对青少年近视眼有无作用？青少年近视眼发生率较高，据不同的病因学说，提出了各种各样的治疗和预防措施。有人认为过度、持续的调节是近视发生和发展原因，因此试图减少调节作用来预防近视发生，阻止近视的进展，方法有散瞳如用阿托品麻痹睫状肌，阻止调节作用。有人主张用凸透镜（正透镜）即戴+1.50度镜看书、写字来减少调节力，但必须在医生指导下应用，首先要散瞳验光了解屈光度，检查眼位、隐斜度。

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73.双星明滴眼液含什么成分？有什么作用？双星明滴液中含托品卡胺，这是短效睫状肌麻痹剂，使调节放松，并有散瞳作用。因为托品卡胺的麻痹睫状肌作用及散瞳作用都小，不影响工作和学习，临床上用此防治青少年近视发展，但不少病人用后有些刺痛，对药物疗效方面缺乏长期观察资料。

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74.增视灵含什么成分？增视灵是后马托品0.04克，麻黄素0.36克生理盐水加至100亳升的一种眼药水。后马托品是抗胆碱药，与阿托品相似，但作用及毒性较弱，在增视灵眼药水中含量低，用后也表现不出散瞳作用。