眼科知识100问

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57．怎样测出镜片的屈光度？测量眼镜片的屈光度，简单的方法是手持镜片或眼镜，缓慢地左右移动通过镜 片观察物体目标移动方向和移动速度。如移动方向与镜片移动方向一致（顺动），此镜片为近视镜；与镜片移动方向相反（逆动），此镜片为远视镜。移动速度愈快镜片屈光度愈大，可用已知屈光度数并与其相反的镜片中和其移动速度，即预测镜为近视镜片用远视镜片中和，预测镜片为远视镜片用已知度数的近视镜片中和，至再移动镜 片时目标不动，所加之中和镜片度数为预测镜片的度数。此种检测方法准确性与检者的经验有关系，初测者有时看不清目标移动度，故也测不准镜片的屈光度。此外还有镜片测度仪，是光学测试仪器，较大的医院或眼镜行者有此设备。另一种单纯机械结 构式仪器，镜片测度表，是根据勾股定理设计，镜片表面弧度不同，镜片屈光度也不同。如被测镜片折射率为1.523，中间活动脚压缩1毫米，表的刻度盘上的指针指的刻度即镜片度数。

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58．眼镜片材料有几种？应如何选用？框架式眼镜的镜片材料可分三种，即光学玻璃，光学树脂和自然结晶体。（1）光学玻璃 是由纯净的二氧化硅为主的原料制成，折射率为1.523，色像差低，不易磨损。作镜片的玻璃要求一定要有一定硬度，光学性能稳定，无汽泡、无杂质、无混浊、，色像差低，可吸收部分紫外线。国产此类镜片，为光学白托片简称“白托”，是前凸后凹的双曲面，全名称白托力克镜片，透光率可达90%以上，可制作远视、近视和散光镜片。另外一种含铅玻璃称火石玻璃，重量轻，厚度薄，所以又叫超薄型镜片，适用作芳数高的眼镜。（2）光学树脂 是聚甲基丙烯酸酯或烯丙基乙二醇碳盐等树脂材料作成的，称CR —39镜片，硬度接近玻璃，重量轻，抗冲击力强，但易磨损，适用青少年配镜选用。（3）自然结晶体 即水晶石，带色的茶晶等是我国古老的镜片材料。以前由于科学不发达，作镜片取用自然结晶体。此类材料含杂质，造成折射紊乱，而且吸收紫外线功能差，硬度大因此脆不易加工，生产少而价格高。由于自古沿用至今，传说水晶眼镜性“凉”,有“养目”之功，实际这种说法无科学根据。配镜片选材料以重量轻，厚度薄，透光率好又能防有害光线的最好。

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59.有色玻璃镜片是什么材料？变色镜为什么能变色？有色玻璃是在无色玻璃中加入不同的微量金属氧化物而成带色玻璃，如加铬呈绿色，加铈呈淡蓝色，加锰、硒呈淡红色。由于加入物的配方不同，颜色也不同，所以型号有多种。市面常有两种，即克罗克斯镜片和克罗赛镜片。克罗克斯镜片是无色玻璃中加氧化铈、氧化钕和氧化锗的有色镜片呈淡蓝色，可吸收紫外线和红外线，光透过率在87%，适合户外工作人员使用。克罗赛镜片是无色玻璃中加氧化铈、氧化锰、氧化硒的有色镜片，呈淡红色，可吸收紫外线，对红外线吸收差，能减少强光对眼的刺激，适用于户外工作和长期室内灯光下工作配戴。克罗克斯和克罗赛镜片不同于一般有色镜片，一般有色玻璃镜片不含氧化铈。变色镜片是镜片玻璃中含有卤化银微粒，在强光下卤化银分解发生可逆性化学反应，镜片颜色自动变浓，在弱光处，镜片颜色又慢慢变淡。一般适合低度数，或两眼屈光度一致的配镜者，否则色像差较大。例如高度的近视眼的眼镜片，中间薄，周边厚，如配变色镜遇强光后，镜片中央部色淡，周边部色深。还有在夏天，戴镜外出，镜片色变的很深，入室内，镜片颜色不能立即变过来，就像戴个太阳镜一样，镜片是黑黑的，自己也感到看不清楚，不免要摘眼镜，大约十多分钟镜片颜色才变淡，所以不方便。

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60.眼镜架怎样选择？眼镜架是用来固定眼镜片保持在眼前的框架，所以这种普通戴的眼镜叫框镜。而贴在眼球表面的眼镜或角膜接触镜叫隐形眼镜；植入在眼球内的镜片叫球内镜片。眼镜架的形式与品种有多种多样，但应要求坚固耐用，美观大方，能够保持镜片应有的位置，获得良好光学效果。虽然戴镜的人很多，细心观察大多数眼镜是不合格，镜架不是过大，就是过小，只是认为把眼镜能架在鼻梁上，就可以了。这样的结果，不仅是不美观，养成经常托扶镜架、耸鼻的习惯，而且会把鼻梁皮肤，耳部的皮肤磨破，发炎。更为严重的是眼镜片光学中心与瞳孔距离不一致，戴此种眼镜视力不能矫正反而还会下降，有散光或屈光度稍大的，戴镜后也会感到不舒适。合适的眼镜不但能增强视力，还能改善人的形象，那么如何挑选镜架呢？首先应注意镜架大小。镜架主要部件分为镜框、鼻梁、鼻托、合页和镜架脚。国产眼镜架尺寸表示法按轻工业部颁布的标准，镜框以水平内径最大距离、鼻梁以水平最小距离计算。在眼镜架脚上标有50—16，即镜框宽为50mm，鼻梁宽16mm。配镜前要测瞳孔距离。一般来说，镜架大小应同脸盘大小成正比，身材高大健壮的适合戴粗大一点的镜架，小个子应配小巧一些镜架。戴上眼镜，使镜框上沿基本与眉毛平齐，双眼向前平视时，瞳孔中心与镜片光学中心一致，因此镜架不宜太大，否则镜片产生三棱镜效应，干扰视线，产生不适。镜架的样式有方形、椭圆形或圆形，这应根据脸型选择。方型脸不要选方型镜，镜框可以粗宽些。镜架的颜色，也根据脸型、职业、年龄等选择，长脸型宜戴深色镜架。

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61.什么是隐形眼镜？普通眼镜是带框架的镜片，置于眼前，这种眼镜叫框镜。还有一种眼镜，镜片又薄又小，不用框架，它直接贴附在角膜上，别人不易看出来，与普通眼镜一样能起到矫正视力的作用。这种眼镜叫隐形眼镜，又叫接触镜。隐形眼镜除可矫正屈光不正以外，还可以用以美容、化装、防护，在眼科医师指导下也可用于治疗某些眼病。隐形眼镜有两类，一类是硬性的，一类是软性的。硬性镜的材料为聚甲基丙烯酸甲酯，软性镜的材料为聚甲基丙烯酸羟乙基酯。镜片吸水变软，由于含水量不同又有38%，55%，75%之分，镜片中心厚度不同又分中心厚度0.12毫米，0.07毫米和0.035毫米不等，厚度越薄透氧效果越好。硬镜对高度近视，高度散光和圆锥角膜较适应，软镜生物相容性好，配戴时间长，舒适。虽然隐形镜比普通镜有优点，又有特殊功用，仍须在验光师的检查指导下配戴，学习戴取方法，严格遵守隐形眼镜使用方法。

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61.什么是隐形眼镜？普通眼镜是带框架的镜片，置于眼前，这种眼镜叫框镜。还有一种眼镜，镜片又薄又小，不用框架，它直接贴附在角膜上，别人不易看出来，与普通眼镜一样能起到矫正视力的作用。这种眼镜叫隐形眼镜，又叫接触镜。隐形眼镜除可矫正屈光不正以外，还可以用以美容、化装、防护，在眼科医师指导下也可用于治疗某些眼病。隐形眼镜有两类，一类是硬性的，一类是软性的。硬性镜的材料为聚甲基丙烯酸甲酯，软性镜的材料为聚甲基丙烯酸羟乙基酯。镜片吸水变软，由于含水量不同又有38%，55%，75%之分，镜片中心厚度不同又分中心厚度0.12毫米，0.07毫米和0.035毫米不等，厚度越薄透氧效果越好。硬镜对高度近视，高度散光和圆锥角膜较适应，软镜生物相容性好，配戴时间长，舒适。虽然隐形镜比普通镜有优点，又有特殊功用，仍须在验光师的检查指导下配戴，学习戴取方法，严格遵守隐形眼镜使用方法。

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62．隐形眼镜有什么特点？普通眼镜片和眼角膜之间距离12—15毫米，隐形眼镜只隔薄薄的泪液层约0.02毫米。隐形眼镜起的作用是隐形镜片和泪膜共同作用，因此有许多情况用普通镜片解决不了，而隐形镜可以矫正，这也是隐形镜的光学特征。它与普通眼镜有所不同，如折射力不同；在视网膜上成像大小不同；戴镜看近时调节不同；镜片产生的三棱镜作用不同，因此，各种不同程度的近视眼都适合，对高度近视最适合，可以使视力矫正的较满意。如高度近视，镜片度数大，如为框镜就难免有镜片厚，不能配到满意的镜架，镜子重量重，压鼻梁，甚至局部皮肤潮红、溃烂。眼镜戴上后别人看上去镜片像洒瓶底，有一圈圈的光环，透见的眼睛也变得特别小，外观很不好看，尤其是镜子度数越大看物体越小，没有真实感。由于镜片与角膜之间，存在一定距离，会产生透镜的象差问题或三棱镜效应，常常配镜后戴着不舒适，有头晕，眼前物体晃动等感觉。有人单眼近视或单眼高度近视，配眶镜就更不容易了.因为双眼屈光度每差0.25度，双眼物象差就增加5%，如超过5%一般人不能耐受，两眼成像大小悬殊，不能合像，感觉看不清，头昏目眩。像差5%，镜片度数差250度或150度散光，也就是一副眼镜的二个镜片度数不能差250度以上，而配戴隐形眼镜就可以。有医师作过统计对比，用框镜不能矫正视时改配隐形眼镜时，视力可提高29%—58%.

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63.隐形眼镜度数如何计算？普通眼镜与隐形眼镜转换的原则是二种镜片在眼前的距离不同，但焦点落在同一处，使二者具有等效的折射力，其转换公式为： D\' D= 至--- 1-dD\' 公式中D为隐形眼镜屈光度，D\'为普通眼镜屈光度，d为普通眼镜距离角膜顶点的距离。 —10 如普通眼镜D\'为—10度，d=12毫米，换成隐形眼镜应为D= 至至 =—8.92度 1+0.012×10 +10 如普通眼镜D\'为+10度，d=12毫米，换成隐形眼镜应为D= 至至- =+11.36度 1-0.012×10 故近视眼的普通眼镜转换成接触眼镜时屈光度减低，远视眼的普通眼镜转换成接触眼镜时屈光度增高。

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64.怎样配镜才合格? 对高度近视者及青年、少儿应在医师、验光师检验下配镜。配前要作眼部检查，配镜要验光，青少年要在睫状肌麻痹下检影（阿托品扩瞳）。决定配镜处方时应注意：（1） 他觉验光结果与主觉验光结果不应相差过大，儿童配镜应以他觉验光结果为主。（2） 合理矫正不等于达到最高视力。（3） 双眼屈光度相差通常不应大于3.0度。（4） 低度矫正，如一眼用—1.5度，—2.0度及—2.50度均可使视力矫正到1.0，应给—1.5度镜片。青少年近视眼矫正视力以0.8—1.0为宜。（5） 充分矫正散光，准确决定散光轴向，散光镜片轴向误差最大值小于1.0度为±2.5°，2.0—6.0度为±1.25°，大于7.0度为±1.0°.带散光度眼镜应常戴。（6） 准确测量瞳孔距离，眼镜片中心不一定是镜片光学中心，而镜片光学中心必须与视线一致，即二镜片光学中心距离等于瞳孔距离。（7） 散瞳验光者应在三周后复验试戴，前后两次镜片度数差不应超过±0.5度。

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65．患了近视眼怎么办？近视眼的治疗应达到：（1）提高视力，（2）降低近视屈光度，（3）防止近视发展，（4）治疗和预防合并症。因此眼镜光学矫正很重要，适当地用一些药物治疗，必要时进行近视眼手术疗法。手术方法有角膜屈光性手术、屈光性晶体手术、巩膜加固术、激光角膜切削术等很多种，但是手术治疗近视毕竟是少数。近视眼患者通过配镜（框架眼镜、接触镜），除了可以提高视力，开阔眼界外，还可防止过度辐辏，消除眼睛疲劳，促进调节与辐辏平衡，预防或矫正斜视，减低双眼屈光参差，有利建立，发展双眼同视功能，预防或治疗屈光不正性弱视。有散光者，可解决散光带来的症状，又阻止了屈光度加深。配镜应认真、严肃地对待，不应怕麻烦，也不要恐惧，更不该戴他人的眼镜，这样才能达到配镜的预期效果。近视眼药物疗法：（1） 局部点用睫状肌麻痹药，用于青少年，用前应排除其他眼病，特别是青光眼。 ① 阿托品，1%硫酸阿托品滴剂或油膏，一周用药一次，用3个月，也可用0.01%的溶液，每日点药一次，可用3—6个月。 ② 托品卡胺，短效睫状肌麻痹剂，散瞳作用亦轻，商品名双星明眼药水。（2） 全身用药 ① 维生素E，维生素C及复合维生素B，有助于改善眼功能，防止合并症发生。 ② 微量元素，据调查近视眼患者体内微量元素减少，说明近视发病机理与微量元素不关，因此应补充硒、锌、铬等。 ③ 血管扩张剂，地巴唑、烟酸、复方丹参等，有助于高度近视眼患者改善视功能。