眼科知识100问

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84.治近视眼仪器对近视眼的疗效如何？目前市场上有各式的近视眼治疗仪，有的压迫或按摩眼部穴位，或通过微电流刺激；有的用凸透镜放松调节，并注视图片远望；有的眼罩遮光使眼休息等等，由于没有见到文献报道，难以评价其效果。不过，需要购用时要注意对眼睛有无害处，也不能看广告、宣传品的介绍，治疗效果的评价不单是视力前后对比，应确定有无近视眼的屈光度的改变。选用原则应当是有效、方便、经济、无害。

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85.近视眼有无饮食疗法？利用食物预防和治疗疾病的方法叫饮食疗法。这种方法有取材便利、简单易行、安全无毒、疗效显著的特点。不要小看一日三餐，内含有很多科学道理。仅就近视眼方面谈，常发现儿童偏食，不喜欢吃蔬菜、水果，喜欢吃糖、吃甜食、零食；不喜欢吃硬的食物，喜欢容易吞咽的软质食物，如饮料或不咀嚼的软食，因此，容易缺乏维生素类及矿物质。糖类过多，胃部胀满影响食欲，尤其饭前、睡前不应吃糖或甜点心，不仅易患近视眼，还会患龋齿。烹调食品不能过分，以免食物中营养损失。吃饭时不咀嚼就咽下，没有经过口腔牙齿的切割，唾液的搅拌，是不易在体内消化吸收的，也影响青少年嚼肌及面部肌肉发育，面部血管运行。近视眼患者预防近视眼的饮食疗法应该是少吃糖及甜食，多吃蔬菜、水果、瘦肉、豆类，吃脆的，硬的食物，多用牙齿咀嚼的食物，不偏食、不挑食最好。

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86.近视眼可以采用手术方法治疗吗？手术矫正近视眼在近十多年来，已在我国城市医院开展起来。屈光手术可以使中、轻度近视相对永久治愈，使高度近视降低屈光度，解决了因近视配戴眼镜的不舒适、不方便的问题。为什么在角膜或晶体等处作了手术能治疗近视眼呢？因为眼球的总屈光力为58.64度，角膜的屈光力为43.05度，晶体为19.11度，如果用手术方法改变了角膜或晶体的屈光度，就大大的影响眼球的屈光力，视力也就随之而改变了。屈光手术有什么危险吗？屈光手术在国外已有60年的历史，由于对角膜组织生理功能认识不够，这类手术因产生严重的并发症而中断了一个时期，至70年代初，苏联、美国的眼科专家进行放射状角膜切开术的研究，作了十多万例病人后总结出放射状角膜切开术的原则，使此手术日渐完善，在我国也曾轰动一时。3—5年后又停顿下来，因为群众中传出许多可怕的医疗事故，这不是此种手术不可取，而是因为没有选择好手术适应证，没有精密仪器设备和纯熟地手术技巧造成的。因此，医生和患者对屈光手术应充分的认识，科学地对待，共同为视力低下的患者恢复光明去努力。

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87．什么是巩膜加固术？巩膜加固术又称为巩膜成形术或后巩膜加固术，是用来防止近视发展，是防止近视眼底病变进展的一种治疗措施。近视眼，尤其是高度近视眼有眼轴病理性延长，导致眼底退行性变性，如眼球壁（巩膜、脉络膜、视网膜）的扩张，眼轴变长，后部巩膜葡萄肿形成，脉络膜发生裂纹、引起出血、疤痕和萎缩，视力渐渐减退、近视度数加大。巩膜加固术则是阻止眼轴变长，从而达到防治近视眼的目的。加固材料有同种异体巩膜、硬脑膜、自体阔筋膜、肋软骨，或非生物材料等。手术的适应证： (1) 青少年近视眼每年进展约1—2度者。青少年眼球在发育阶段，眼球壁较薄，屈光状态不稳定，患了近视眼，容易形成眼轴拉长。巩膜加固术可增加眼球壁的韧性，阻止或减慢近视的发展。目前国内外专家临床研究认为当近视发展至—5.0度，于眼底发生萎缩性变化之前，尽可能早的实施手术治疗。 (2) 成人—8.0度以上的近视。高度近视眼（--6.0度以上）已有眼轴延长及眼底改变，巩膜加固手术通过机械性加固巩膜壁否，增加后极部营养，阻止或减慢眼底病变进展。 (3) 高度近视眼有眼底改变（黄斑变性、后巩膜葡萄肿）或有明显遗传史者。巩膜加固术可通过改善黄斑部的血液循环，利用生物刺激作用阻止病变进展，从而改善视力。

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88、什么是放射状角膜切开术？由于角膜是眼球最主要的屈光组成部分，它的弯曲度的改变直接影响眼的屈光，因此通过手术方法改变角膜的屈光状态，达到矫治屈光不正的目的。手术原理是在角膜屈光状态，达到矫治屈光不正的目的。手术原理是在角膜外前表面中央留直径3毫米区域，作放射状切开4—8条刀口。此时正常眼内压力作用减弱，角膜中央区变扁平，眼球屈光力降低，近视状态减低或完全矫正。适应证为20岁以上，近视度在—2.00至6.00度，而且近两年内近视度未加深者。手术并发症：（1）切穿，发生率为5%——35%，小的破口在数分钟内自行封闭，较大的破口须缝合，（2）眩光，术后半年内消失，（3）欠矫或过矫，为手术量计算不当或操作不当所致。此种手术无疑能矫正近视眼，根据国内外报道此手术方法治疗近视效果是肯定的，但手术设备，术前检查和设计，以及术者的技巧都应严格要求，把握术后矫治效果及稳定性。

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89、激光近视眼手术又是一种什么方法？用准分子激光作角膜表层切削，不用钻石刀。准分子激光是一种紫外激光，是二聚体被激活后所产生的高能光子束。当该激光照角膜时，会将靶组织的分子键打开，使靶组织分离成小片段而汽化，从而切削角膜。激光屈光性角膜切削术可以矫正近视，也可以矫正远视和散光。矫正近视是切削角膜中心使其变平，角膜的屈光力减弱，外界物体的反射光线通过角膜屈折后焦点后移于视网膜上，角膜中央部分的切除相当于加上一个凹透镜。设计切除程度的方案通过输入电脑，在计算机的控制下自动切除，手术约40秒钟即可完成。此术对于—6.00度以下近视眼疗效好，亦可矫—4.00度以下的规则散光，术后主要并发症有眩光，低矫或过矫，角膜中央瘢点，一时性类固醇性高眼压。但激光屈光性角膜切削术比放射状角膜切开术安全，避免了眼球穿孔，球壁薄弱，角膜上疤痕。通过国内外报道，临床验证公认为此术是安全、有效，预测性强的手术。在激光屈光性角膜切削术的基础上又发展出一种角膜内激光成形术，对高度近视治疗效果满意。此术式利用微型板层角膜刀，剥开角膜上皮层，前弹力层，作一带蒂角膜瓣；然后用激光对角膜实质层切削，削成有一定屈光度的凹面；再复位带蒂角膜瓣，这样减弱角膜屈光力。

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90.激光手术治疗近视眼效果如何? 目前国内开展此项手术已五年，仪器都是进口的，各大城市医院均有报道，效果肯定，认为准分子激光是一种安全、有效、预测性好的治疗近视眼方法。手术后全部病人提高了裸眼视力，绝大部分保持了最佳矫正视力，且没有产生危及视力的并发症。北京报道，治疗高度近视，观察24个月，—8.00至 —9.90度173眼，≥0.5，86.20%；≥1.0，60.67%。—10.00至 —15.00度117眼，≥0.5，80.00%；≥1.0，46.66%。矫正视力≥1.0分别为74.16%，，52.99%。广州报道，术前近视度—2.00至 —28.00度，492眼，术后6个月裸眼视力—2.00至 —8.00度，≥0.5，97.2%；≥1.0，83.2%。—8.25至 —15.00度，≥0.5，80.3%；≥1.0，62.0%。—15.25至 —28.00度，≥0.5，56.6%；≥1.0，16.8%。深圳报道，对1109眼—1.00至 —14.00度近视术后1年结果，≤—6.00度裸眼视力，≥0.8，95.6%；—6.25至 —8.00度，≥0.8，78.9%；—8.25至 —12.00度53.2%。各地报道很多，效果近似，不再赘述。

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91.激光近视眼手术前应作哪些准备？（1） 常识咨询，有精神准备，患者术前应从书本或医师方面去了解，什么是准分子激光手术？治疗的效果如何？有无痛苦?术中要多少时间？术后要不要休息或治疗？手术有没有并发症？手术费用是多少？等等。对激光手术有些了解，作好物质与精神的准备。（2） 观察眼睛的屈光变化，有人戴镜多年近视度数没有改变，戴镜矫正视力也满意是，这种情况可手术。但有人近视度数变化较大，必须观察3—6个月，最好在决定进行激光手术后，在医院验光观察2—3次，再手术。（3） 术前眼部卫生和术中配合也很重要，作激光手术前面部及眼部不应有炎症，术前要用抗生素眼药水滴眼数日。手术时间虽然很短，但病人与医师配合很重要，眼球不能转动，嘱注视那一目标时，应固定地，目不转睛地盯着那一点。

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92.治疗高度近视还有什么方法吗？角膜、晶体和眼轴是组成眼屈光系统的主要部分，已介绍了角膜屈光手术和巩膜加固定术防止眼轴延长，但晶体屈光手术具有矫正幅度大，效果确切，预测性好的优点，在这方面有哪些术式呢？（1）晶体摘除术 不论晶体是透明的还是混浊的，现代技术都可以将它摘除，用以矫正屈光力。晶体摘除使近视度减少—10.00度以上，故可矫治高度近视。（2）人工晶体植入术 晶体全部摘除即晶体囊内摘除，玻璃体前移，容易发生视网膜脱离和黄斑囊样水肿。因此目前以施行现代白内障囊外摘除，并植入相应的人工晶体。根据国内外报道，术后裸眼视0.5以上者占16%—40%，术前进行B超检查，检查视觉电生理很重要，可预测术后视力。

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93.近视眼合并斜视如何治疗？（1）非手术方法 戴合适眼镜后经过一段时间即可矫正斜视，或眼镜原有屈光度上再加上—3----- —4.00度，矫治外斜视，但必须在医师指导下配用。斜视度大于10度以上，效果不佳。（2）手术治疗 应尽早手术为好，以争取获得双眼视觉。双眼视力或矫正视力一致的，应作两眼手术。如斜视眼已形成弱视时，只能达到美容矫治，不易恢复双眼视觉。