合理用药知识100问

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97．乌头类药物服用时应注意什么?
属乌头类药物的中药材主要有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等；含有此类中药材的中成药主要有木瓜丸、正天丸、右归丸、追风丸、活络丹、大活络丹、三七伤药片、金匮肾气丸、舒筋活络丸、附子理中丸等。
乌头类药物的有毒成分主要是乌头碱。乌头碱不但毒性大，而且易在体内蓄积，并易溶于乙醇；其毒性主要是损害神经系统，并可直接作用于心脏，导致心律失常，甚至引起室颤而死亡；其一般中毒量为0.2毫克，致死量为2～4毫克，并常因个体差异而有别。乌头碱虽然有毒，但若经过合理炮制与常时间煎煮，就会分解成为近乎于无毒的醇胺类物质。鉴此，在服用这类药物时，首先要避免过量或长期服用；其次是不能泡酒服用或与酒同服；再者是不用生品；最后是入汤剂时应先煎1～2小时，以再一次降低其毒性。

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98．为什么有糖尿病患者服用消渴丸后出现低血糖?
消渴丸是一种治疗糖尿病比较有效的中成药，应用较广，但不少患者对其药物组成不太了解，以为是中成药多服无害。实际上消渴丸是中西药复方制剂，其药物组成中含有西药格列本脲，能降低空腹血糖和餐后血糖，其常用量一般为2.5毫克／次，3次／日。服用过量易致低血糖。按照消渴丸药品说明书的用法，其格列本脲达1.25～2.5毫克／次，因此，若超量服用则易导致低血糖。已有因服用消渴丸致低血糖性休克甚至死亡的病例报道，因此服用消渴丸应避免过量。

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99．功效相似的中成药联用时应注意什么?
临床上功效相似的几种中成药联用的现象比较常见，其所用的功效相似的中成药的药物组成中，大多有一味或几味药是相同的，故在联用中会增加某一味或几味药的剂量。例如朱砂安神丸与天王补心丹联用(两者均含朱砂)，天麻丸与大活络丹联用(两者均含附子)，均可增加有毒成分的服用量，加大患者产生中毒或产生不良反应的危险性。故当功效相似的几种中成药联用时应考虑药物的“增量”因素，尤其是含有毒性成分的中成药联用时，更应注意有毒成分的“蓄积”，以免引起不良反应。

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100．含西药成分的中成药服用时应注意什么?
日前市场上销售的中成药有100多种含有作用专一的西药成分，这些品种涉及到临床各科用药，其中较为多见的是治疗感冒及解毒的中成药中含抗过敏、抗病毒及解热镇痛药，治疗糖尿病的中成药中含格列本脲，止咳平喘中成药中含麻黄碱、氯化铵及盐酸克伦特罗等等，虽然中成药中所含西药的含量一般都低于或接近于单用西药的剂量，正确服用时不会出现什么问题，但如果患者自行加大服用剂量或医生重复给药，则有可能引发不良反应甚至药源件疾病，严重者甚至危及生命。因此当患者服用含有西药成分的中成药时，首先要严格遵照药品说明忙所规定的用法用量服用；其次，对单味中药或西药疗效可靠的疾病，一般应尽量避免联合用药。必须联合用药的，则应弄清所用药品的药物组成或成分，以避免重复用药的情况发生；若患者不具备识别药物组成或成分的能力，则应当向医师或执业药师咨询。