合理用药知识100问

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64．吃哪些药时不宜吸烟?
吸烟与吃药有关联吗?答案无疑是肯定的!吸烟能影响药品的吸收、作用和药效。
(1)烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药品的代谢速度。如吸烟者服用安眠药地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)时，其血浆浓度和疗效均降低。又如服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。
(2)吸烟可破坏维生素C的结构，使血液中的维C浓度降低。
(3)烟草中的烟碱可降低呋噻米的利尿作用：并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退和维持时间缩短。
(4)吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、安定药、镇静药和安眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪(冬眠灵)的作用，使患者易出现头昏、困倦、疲乏等不良反应。
(5)吸烟可促使儿茶酚胺释放，减少皮肤对胰岛素的吸收，降低胰岛素的作用。
一般的病人在服药前后，都知道忌食生冷、辛辣、油腻的食物，但却不知应当忌烟。这主要缘于吸烟者对烟草所致的环境和身体的危害性尚刁；完全清楚，或是掉以轻心，或吸烟与疾病的最重要的因果关联在一开始就被忽视了，弱化了对吸烟者的劝戒力度。

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65．服用哪些抗感染药不宜进食?
抗感染药的血浆浓度较低，追其原因有二：一是由于吸收不良，二是因菌种的不同而达不到充分的疗效。但人们还未曾所知，若与牛乳或奶酪合用，是要降低血浆浓度的。
在服用喹诺酮类抗感染药，特别是诺氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星时，与牛奶一起服用，其药物血浆浓度比起以白开水送服的浓度要低50％左右。
另外，头孢拉定(泛捷复)与食物或牛乳同服可延迟吸收：头孢克洛与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的50％～75％。氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素的吸收也受食物的影响。
但凡事总有例外，有两个抗感染药与众不同，灰黄霉素的浓度较难到达指甲(趾甲)板，故治疗手足甲癣的时间较长，为增加吸收，适宜在餐后特别是与脂肪餐同服；另罗红霉素若与牛奶同服，因脂溶性增强而使药物的吸收良好。

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66．吃哪些药可使司机犯困?
在生活中服用有些药后会出现不同程度的疲倦、嗜睡、困乏和精神不振，因此在服后宜稍事休息或小睡，不宜驾车、开拖拉机、操作机械和登高作业，以防出现危险和人身事故。
可引起司机嗜睡或犯困的药有：
(1)抗感冒药：多采用复方制剂，组方有解热药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但吃药后易使人犯困。
(2)抗过敏药：可拮抗致敏物，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现有神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。
(3)镇静催眠药：所有的镇静催眠药对中枢神经都有抑制作用，而诱导睡眠。
(4)抗偏头痛药：苯噻啶服后可表现有嗜睡、困倦和疲乏。
(5)治胃反酸药：西咪替丁、奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑(达克普隆)、泮托拉唑(泰美尼克)服后偶见有疲乏、困倦的反应。

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67．在有病时，如何做到既要吃药又要保障安全驾驶?
吃药后出现不良反应的时间和程度不易控制，迄今在科学上也难以克服，虽说总体上药品不良反应的发生概率并不高，但对个人来讲，一旦发生，那发生率可就是100％了!对司机来说，生病时既要吃药，又要保证行车安全，因此，合理用药就显得格外重要!
(1)上车前4小时尽量不要服药，或是服药后休息6小时再开车。
(2)对易产生嗜睡或昏迷的药，服用的最佳时间为睡前半小时，既减少对日常生活所带来的不便，又能促进睡眠。有些抗感冒药分为日片或夜片，如日夜百服宁片、白加黑感冒片，日片不含抗过敏药，极少引起嗜睡，在白天宜尽量选用日片。

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(3)改选替代药，如过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀(皿治林)、氯雷他定、地氯雷他定。降压时可选不产生利尿的药，如卡托普利、依那普利、福辛普利、硝苯地平、氨氯地平、洛沙坦感冒时选用不含镇静药和抗过敏药的日片或康利诺片、丽珠感乐片、代尔卡片或锌布颗粒。
(4)如患糖尿病，在注射胰岛素和服用降糖药后稍事休息，如血糖过低或头昏、眼花、手颤，可吃一点食物或巧克力、水果糖。

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(5)千万不要喝酒或含酒精的饮料，酒精其实是一种中枢神经抑制剂，可增强安眠药、镇静药、抗精神病药的毒性。
(6)对已知有不良反应但又离不开的药，上车前可减半量服，等休息时再补足全量。

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68．中药剧毒药物有哪些?
中药剧毒药分两类。第一类计有：砒石(包括红砒、白砒)、水银；第二类计有：生白附子、生附子、生马钱子、生乌头(包括生川乌、生草乌、生天雄)、斑蟊(包括青娘虫、葛上亭长、地胆、红娘虫)、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、生藤黄、生甘遂、洋金花、闹羊花、生千金子、生天仙子、蟾酥、轻粉、红粉、红升丹、白降丹、九分散、龙虎丸、九转回生丹、四生散。

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68．中药剧毒药物有哪些?
中药剧毒药分两类。第一类计有：砒石(包括红砒、白砒)、水银；第二类计有：生白附子、生附子、生马钱子、生乌头(包括生川乌、生草乌、生天雄)、斑蟊(包括青娘虫、葛上亭长、地胆、红娘虫)、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、生藤黄、生甘遂、洋金花、闹羊花、生千金子、生天仙子、蟾酥、轻粉、红粉、红升丹、白降丹、九分散、龙虎丸、九转回生丹、四生散。

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69．何谓服药的饮食禁忌?
服药的饮食禁忌，是指为配合药物治疗，提高疗效，在服药期间对某些食物的禁忌，又称食忌，也就是通常所说的忌口。
饮食禁忌虽分病忌和药忌两个方面，但一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、黏滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃肠刺激，或助热、助升散，以及恋邪等不良作用。具体应用时，又当根据不同病情而区别对待。
服药食忌，具有科学性，对指导临床用药，使药、食有机地结合意义重大，亦是消除药品不良反应、提高疗效的重要环节，应当引起足够的重视。

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70．为什么煎药须用陶瓷器皿而忌用铁、铜、铝等金属器皿?
煎煮中药汤剂，之所以选用沙锅、沙罐、沙壶等陶瓷器皿最佳。一是因其化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应；二是因其导热均匀，保暖性好。若无沙锅类的陶瓷器皿，可用耐高温的玻璃器皿，如玻璃烧杯等。不宜用搪瓷器皿或铝质器皿，更忌用铜、铁、锡等金属元素制成的器皿。这是因为一则铜、铁、锡等金属元素本身也是中药之类，分别具有各自的性效与适应范围，用之恐与病情不合；二则在这些以金属元素制成的器皿表面，常覆盖有一层该金属元素与氧生成的氧化物，这些氧化物极易与药液中的药物成分发生化学反应，轻则产生丧失原有药效的物质而降低疗效，重则产生有害于人体的物质而对机体造成伤害。如若用铁锅煎煮中药汤剂，其表面的氧化铁类物质，在煎煮过程中，就会与药液中所含的鞣质、苷类等成分发生化学反应，生成不溶于水的鞣酸铁及其他成分，使药液变黑变绿，药味变涩变腥；再者，药材中所含多数生物碱，必须与鞣质或其他有机酸结合生成盐，才能溶于水，铁既然与其所含的鞣质等发生了化学反应，势必会造成鞣质等的损失，从而影响了生物碱的利用度，降低了药物成分的浸出率，轻则影响治疗效果，重则危害人体。