JACC：中国面临心脏病、中风流行

软红十丈

据来自哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院的一项新研究称，20年来心血管疾病（CVD）在中国的日益增多，似乎已在很大程度上是由高血压增多所刺激的。身体质量指数（BMI）增加、体力活动减少、吸烟的高流行率以及不健康的饮食，也有助于心血管疾病日益增长的负担，现在在中国CVD是死亡的一个主要原因。

这是第一项大型的研究，分析各种各样的饮食、生活方式和代谢风险因素，它们都可能会影响中国的心血管疾病负担。作者认为，中国社会的重大变化——包括从传统的饮食和生化方式，到更“西方化”的饮食和生活方式的急剧转变，快速的城市化和工业化，都可能有助于心血管疾病的急剧增多，如心脏病发作和中风。这些变化伴随着中国人口中高胆固醇、肥胖和2型糖尿病的显著增加。

这项研究于2016年8月15日发表在心血管领域著名期刊《Journal of the American College of Cardiology》。本文第一作者、哈佛大学公共卫生学院营养系的Yanping Li指出：“我们描述了从1991年到2011年中国在饮食和其他生活方式CVD危险因素的变化趋势，并预计从2011年到2031年这些趋势可能会如何变化。我们的估计表明，在未来的二十年里，高血压的持续上升、越来越久坐的生活方式、肥胖增多、以及不断恶化的饮食趋势，将增加数以百万计的心脏病和中风病例。”

研究人员分析了从1991年至2011年超过20年的时间内所收集的数据，来自于生活在中国九个省的26000人，作为中国健康和营养调查的一部分。他们研究了与心脏病和中风相关的17种饮食和生活方式的危险因素——包括高血压、高胆固醇、高血糖、低体力活动、吸烟，和11个饮食因素，并分析了与心血管疾病相关疾病和死亡发生率相关的信息及数据，都来自于中国卫生统计年鉴和全国人口普查。

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研究发现，在2011年，高血压、高胆固醇和高血糖导致了中国大部分的心血管疾病负担。这一年，这三个危险因素分别与310万、140万和90万个新的心脏病或中风病例有关。在2011年，680万35岁以上死亡的人当中，大约有300万人——44 %，死于心血管相关疾病。

研究人员估计，仅高血压就导致了40%的心脏病或中风。在过去的三十年里，中国的高血压急剧上升，作者指出：在1979年，它在人口中的流行率为7.7%，到2010年，这个比例为33.5%，与美国的成年人中的比例相差无几。

这项研究还发现，在研究期间，体力活动下降与70万的心血管疾病增加有关，BMI增加与60万的心血管疾病增加有关。虽然在中国烟草使用率下降，但是有很大比例的人仍然吸烟（53.4%的男性），研究发现，在2011年，烟草使用与130万的心血管疾病相关病例有关——约三分之一的男性心血管疾病负担。作者还指出，虽然中国的饮食在某些方面已经改善——增加了纤维、水果、坚果和ω-3脂肪酸的消耗量，但是膳食质量还远远达不到最优目标。红肉和含糖饮料的消费量正在增加。高钠的摄入量——在2011年平均5.4g/day，估计是中国五分之一心血管病例的原因。

作者说，随着年龄的增长，高血压和体重指数的增加，在年轻人和农村居民中更为明显。

本文资深作者、哈佛大学公共卫生学院营养和流行病学教授胡丙长（Frank Hu）表示：“中国正面对不断增加的心血管疾病流行，并没有缓和的迹象。继续监测这个问题是势在必行的，因为这对社会和经济有着重要的影响。通过促进健康的饮食和生活方式来预防慢性疾病，应该提高到一个国家的公共政策的优先级别。”