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沙发
楼主 |
发表于 2016-5-9 13:38:59
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来自 重庆
初心:用大数据助力医保控费
目前,我国医疗领域的实际情况是:医疗费用增长快、人口老龄化、医疗资源分配不均、医院大量存在过度治疗、违规治疗以及骗保行为给医疗保险带来前所未有的压力。
但是,医保资金是有限的,如何才能科学决策基金的使用是困扰医疗机构和相关政府部门的一个问题。此外,互联网+医疗的大环境下,传统医疗尝试新的玩法,比如远程医疗、医药电商等,如何才能保障这种情况下基金是安全可控的,这也是一个问题。
实际上,数联易康正在做的就是去解决这些问题。
目前,数联易康的产品主要包括以下四个版块:
1、医保智能审核系统MIBA:服务于局端客户应用丰富的循证医学规则库对费用进行违规审核,极大提高审核效率,控制费用违规使用。目前,该系统的审出率在3%-6%左右。
2、大数据监管平台MIBS:服务于局端客户构建在线学习的大数据模型违规、欺诈、骗保问题识别医院实行实时监控。
3、院端监管分析系统:服务于院端客户处方审核医保及费用管控门诊和住院费用的监控和智能预警。
4、大数据技术服务MIBDS:服务于局端、院端客户基金分析、预测,基金仿真诊疗方案分析、药物使用分析疾病谱、药品主题报告辅助科学决策。
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