药物与睡眠呼吸暂停综合征

兰大学子

与睡眠呼吸暂停综合征有关的药物主要有以下几类：

       1．镇静催眠药如苯巴比妥类、安定类等。这些药物如果服用过量或长期大剂量应用，由于对上行激动系统的功能或大脑皮层的兴奋性被抑制，对低氧血症等反射性也降低，而出现呼吸暂停和鼾声。

       2．麻醉药物如乙醚，先抑制大脑皮质，使各种感觉和判断力消失，继之作用于脊髓，引起反射机能消失，肌肉松弛，氯胺酮等亦有上述作用。麻醉药物所致的睡眠呼吸暂停综合征多为混合性，往往在麻醉作用消失后多能恢复正常。但长期接触和使用麻醉药可能会导致睡眠呼吸暂停综合征。

       3．肌肉松弛剂这类药物主要有：氯化琥珀胆碱、氯化筒箭毒碱。前者与N2 -胆碱受体相结合，使运动终板对递质乙酰胆碱不产生反应，而使骨骼肌松弛，后者是与乙酰胆碱竞争神经肌肉接头处的N胆碱受体，阻断乙酰胆碱与N-受体相结合，从而使骨骼肌松弛，且首先表现在头颈部小块肌肉。由于肌肉松弛使上呼吸道狭窄而出现以阻塞性为主的睡眠呼吸暂停综合征，上述药物中毒后前者不能用新斯的明急救，而后者可用新斯的明。

       4．成瘾性镇痛药如吗啡、哌替啶（哌替啶）、阿片、阿那度等。二氢埃托啡，这类药物是对呼吸中枢的抑制和对支气管平滑肌的兴奋收缩作用，而产生睡眠呼吸暂停综合征。尤以吗啡为明显。

       5．抗组胺药如异丙嗪（非那根）、苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚定等。这类药物主要为组胺H．受体拮抗剂，此类药能与组胺争夺效应细胞表面的同一受体（组胺H，受体）而发挥作用。因同时有中枢抑制作用而出现嗜睡、困倦等副作用，可出现睡眠呼吸暂停综合征。

       6．抗高血压药物抗高血压药物也可影响睡眠和呼吸，如p一受体阻滞剂、a受体阻滞剂、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、硝苯地平（心痛定）、卡托普利（开搏通）等。

       7．其他药物如氯丙嗪、醋异丙嗪（乙酰普马嗪）、氯丙噻吨（泰尔登）等有引起呼吸抑制和嗜睡作用，均可加重和引起睡眠呼吸暂停综合征。吸毒者也易导致睡眠呼吸暂停综合征。