兰大二院完成西北首例主动脉置换手术

黄河长江

       近日，兰大二院心脏外一科为一名患有巨大胸腹主动脉瘤并主动脉夹层、生命危在旦夕的患者成功完成“部分主动脉弓+全胸腹主动脉置换手术”，这在西北尚属首例。
　　患者男性，20岁，因“胸背部胀痛伴右下肢剧烈疼痛四天”入院。曾先后就诊于兰州多家医院，在外院检查诊断为：巨大胸腹主动脉瘤并主动脉夹层、下肢动脉血栓形成。因病情复杂，外院医生建议转入兰大二院，以“胸腹主动脉瘤/主动脉夹层”急诊收住。入院后积极完善各项相关检查，各项检查结果表明一个年轻的生命危在旦夕，有动脉瘤破裂致死、消化道坏死、截瘫、右下肢坏死和多脏器功能衰竭的多重风险。
　　考虑患者病情危重，心外一科立即联系麻醉手术科、介入放射科、放射科、输血科、体外循环以及心外重症监护室进行多学科讨论，决定先在介入放射科完成“右下肢动脉溶栓术”，避免截肢；同期急诊行“部分主动脉弓+全胸腹主动脉置换手术”，避免巨大动脉瘤和主动脉夹层破裂致死。经医院多个学科医生和护士紧张的配合，与死神争分夺秒，经过长达十余小时的手术后，患者安全转至CICU监护治疗，于手术后第二天拔除气管。目前患者病情恢复平稳，近期可复查相关检查安排出院。
　　据柳德斌主任介绍，主动脉夹层/巨大主动脉瘤病情最为凶险，早期病死率较高。以往，在我国较大的心脏外科中心，要完成主动脉弓到全胸腹主动脉的依次置换，外科医生需要换2到3拨，用血量大约在5000到10000毫升，手术过程也是争分夺秒、与死神赛跑的过程。目前，我国能独立完成此类手术的医院，仍然集中在少数几个发达城市。兰大二院集合多个学科的力量，自主成功完成此项手术，不仅填补了甘肃省内空白，也表明兰大二院在“主动脉夹层/巨大主动脉瘤外科”诊治方面达到一个新的高度。