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毛细支气管炎
毛细支气管炎是由各种病原体引起的急性毛细支气管炎症。
临床特征
多发生于2岁以下小儿,尤其是6个月以内婴幼儿。病原体主要为呼吸道合胞病毒、人类偏肺病毒及肺炎支原体。以喘憋、“三凹征”和气促为主要临床特点,有人称之为喘憋性肺炎。全身中毒症状较轻,可有低热(37.5℃左右),少见高热。肺部体征主要为呼气相哮鸣音,亦可闻及中、细湿??音,严重者叩诊可呈鼓音。外周血白细胞总数及分类大多在正常范围内,胸部X线检查可见不同程度肺气肿或肺不张,重度喘憋者可有动脉血氧分压(PaO2)降低、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高。本病高峰期在呼吸困难发生后的48~72小时,病程一般约为1~2周。
治疗
主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法。
氧疗 重症患儿可采用不同方式吸氧,如鼻前庭导管给氧、面罩或氧帐等。
控制喘憋 可用沙丁胺醇雾化吸入。严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者,静脉使用糖皮质激素,甲泼尼龙1~2mg/(kg?d)静脉滴入。
抗病原体药物治疗 病毒感染者,可用利巴韦林喷剂;细菌感染者适当应用抗菌药;支原体感染者,可应用大环内酯类抗菌药。
对症治疗 保持呼吸道通畅,保证液体摄入量、纠正酸中毒,并及时发现和处理呼吸衰竭及其他生命体征危象。
免疫疗法 静脉注射免疫球蛋白400mg/(kg?d),3~5天,可有效缓解临床症状、减少排毒量、缩短排毒期限。
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