强化降压在2型糖尿病患者中的作用

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新英格兰上的一项研究表明：发生心血管事件高风险的2型糖尿病患者中，将目标收缩压设定为＜120 mmHg与设定为＜140 mmHg相比，前者并未降低复合转归（致死性和非致死性主要心血管事件）的发生率。
由于目前尚无来自随机试验的证据支持将2型糖尿病患者的收缩压降至135 ~ 140 mmHg以下的策略。我们有发生心血管事件高风险的2型糖尿病受试者中，研究以达到正常收缩压（即<120 mm Hg）为目标的疗法，是否能减少主要的心血管事件。
该研究将4733例2型糖尿病患者被随机分为两组：一组接受强化治疗，目标收缩压<120 mmHg；另一组接受标准治疗，目标收缩压<140 mmHg。主要复合转归是非致死性心肌梗死，非致死性卒中，或心血管原因所致死亡。平均随访时间为4.7年。
研究结果为 1年后，平均收缩压在强化治疗组为119.3 mmHg，在标准治疗组为133.5 mmHg。主要转归的年发生率在强化治疗组为1.87%以及在标准治疗组为2.09%[强化治疗的风险比为0.88，95% CI为0.73 ~ 1.06，P= 0.20]。两个组中任何原因所致死亡的年发生率分别为1.28%和1.19%（RR=1.07，95%CI 0.85~1.35，P=0.55）。两个组卒中（事先规定的一个次要转归）的年发生率分别为0.32%和0.53%（RR=0.59，95%CI 0.39~0.89，P=0.01）。强化治疗组2362例受试者中的77例（3.3%），以及标准治疗组2371例受试者中的30例（1.3%），发生了归因于抗高血压治疗的严重不良事件（P<0.001）。