类阿片的抗抑郁治疗

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　　类阿片依赖患者的抑郁终身患病率高于一般人群(44~54% 比 16%)且是发病率和死亡率的一个危险因素。对于用类阿片治疗的病人，抑郁的目前发病率在10和30%之间，且对不利于治疗结果。该系统评价的目的是评价类阿片激动剂治疗类阿片依赖过程中的抗抑郁治疗的有效率和耐受性。
　　7项研究(482名受试者)符合纳入标准。抗抑郁药和安慰剂相比，两组的退出没有统计学差异。纳入的研究存在低偏倚风险，共325名受试者，结果倾向于安慰剂(相对危险对为1.4, 95%CI 1.00 ~1.96)。对于严重的抑郁而言，来自于2项研究共183名受试者，用临床综合印象量表的评价结果倾向于抗抑郁药(相对危险度为1.92, 95%CI 1.26 ~ 2.94)，而另外的一项研究(95名受试者)，采用汉密顿抑郁量表评分，没有发现统计学差异(相对危险度为0.96，95%CI 0.54 ~1.71)。对于不良事件，4项研究共311名受试者的结果倾向于安慰剂(相对危险度为2.90,95%CI 1.23~6.86)。药物的使用方面，3项研究共211名受试者，由于结果不可比，故无法进行合并。在单独的研究中，没有发现统计学差异。比较不同种类的抗抑郁药，对于治疗严重抑郁，来自于2项研究183名受试者的结果倾向于三环抗抑郁药(相对危险度为1.92,95%CI 1.26 ~ 2.94)而对于不良事件，来自于2项研究共172名受试者的结果倾向于安慰剂(相对危险度为3.11, 95%CI 1.06 ~ 9.12)。
　　没有足够的证据支持抗抑郁药治疗类阿片激动剂治疗类阿片成瘾的抑郁患者，同时尚需更大的随机研究来评价相关的结局。