细菌对医院环境消毒剂耐药现象值得关注

九頭鳥

    细菌对医院环境消毒剂耐药现象值得关注
                                                              2013年03月13日
       由黑龙江省疾病控制中心林玲主任医师领衔完成的一项课题《医疗机构环境耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及消毒剂抗药性基因研究》，在国内应用聚合酶链反应技术首次对条件致病菌凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的耐药基因进行了检测，还同步检测了多种消毒剂的抗药性基因。相关数据的获得，有助于临床合理选择有效的消毒剂进行灭菌杀毒，阻断耐药菌的医源性传播。  
     
    在最近3年时间中，课题组对黑龙江省全部13个地市共计88家医疗机构的重点部门ICU、手术室、分娩室、新生儿室、血液透析室、口腔科的仪器控制面板及医生、护士消毒后的手进行采样，共采集样本841份，分离出CNS63株，检出率为7.49%，其中以表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、瓦氏葡萄球菌、头状葡萄球菌亚种居多。与既往国内外学术报道有所区别的是，金黄色葡萄球菌的检出率只有0.8%。这表明随着大量头孢菌素，尤其是第三代头孢菌素等高效广谱抗菌药物的广泛使用，CNS的检出率和多重耐药性亦随之“水涨船高”，已演变为医院感染和临床治疗的棘手难题。  
     
    为进一步了解常用抗菌药物的耐药、特别是环境中常用消毒剂的抗药性及其相关耐药基因的分布状况，课题组采用聚合酶链反应方法分别对分离出的CNS进行了耐药基因和抗消毒剂基因的检测。观察结果表明，有24株CNS携带耐药基因，为耐氧西林凝固酶阴性葡萄球菌，携带率为38.09%，并对多种抗生素耐药；另有12株CNS携带抗消毒剂基因，携带率为19.05%，并且有多株CNS对含氯消毒剂、碘类消毒剂、胍类消毒剂及季铵盐类消毒剂有抗药现象。  
     
    专家评价指出，上述研究成果为临床消毒剂的合理选择，有效阻断耐药菌的医源性传播提供了科学依据，可指导医院内的消毒效果，控制医院感染的发生与流行。该研究成果日前获得2012年度黑龙江省医药卫生科技进步二等奖。