细菌性阴道炎的问诊要点及对症用药

侠岚紫玉

细菌性阴道炎的问诊要点及对症用药
来源：第一药店管理学院

　　细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎，是由阴道各种有氧菌和一些厌氧菌的混合感染所致。


　　一、常见病因


　　目前尚未明确。一般情况下，乳酸杆菌是阴道中最主要的菌群，也有少量的其他的厌氧菌和非厌氧菌。这类细菌平时在阴道里不会产生危害，但是如果遇到抗菌素的滥用、用碱性液体过度冲洗阴道、性生活混乱、人体内分泌或免疫功能紊乱等因素时，阴道的内环境就会发生改变，导致乳酸杆菌数量减少，其他细菌大量繁殖，阴道微生物生态平衡失调。


　　二、问诊要点


　　1.询问临床表现：是否阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味，性生活时或月经期气味加重。


　　2.有无外阴不适感或不同程度的外阴瘙痒或烧灼感，部分患者出现性交痛，极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。


　　3.有无过度使用抗生素、过度冲洗阴道等可能破坏阴道内环境的行为。


　　三、体格检查与辅助检查


　　1.妇科常规检查。


　　2.实验室检查对本病的诊断是十分必要的，单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。分泌物涂片检查可发现大量的脓球，并可找到致病菌，但不会有滴虫和霉菌。


　　四、诊断要点


　　下列4条中有3条阳性，即可诊断。


　　1.阴道分泌物的量、色、气味及明显的外阴不适感。


　　2.阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。


　　3.阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。


　　4.胺臭味试验阳性。


　　五、排除以下疾病


　　细菌性阴道炎与其他阴道炎的区别

　　六、治疗原则


　　对症治疗，调节阴道酸碱度;改善体质，预防并发症;避免滥用抗生素。

　　七、关联销售

　　八、专业提示


　　1.保持外阴清洁。


　　2.治疗期间禁止性生活。


　　3.饮食宜清淡，多饮水，忌辛辣油腻、海鲜发物。


　　4.甲硝唑抑制厌氧菌生长，但是不会抑制乳酸菌生长，对支原体效果不佳。该病无论选用口服或外用形式给药，其效果接近。