《结核病重症加强治疗病房建设与管理专家共识(2018)》要点

曲凋朱颜

　　《结核病重症加强治疗病房建设与管理专家共识(2018)》要点

　　结核病是结核分支杆菌(MTB)引起的经呼吸道传播的传染病，在全球广泛流行，是世界性的重大公共卫生问题之一。WHO2016年报道，2015年全球新发结核病1040万例，140万人死于该病，防治形势依然严峻。近年来，虽然结核病诊疗技术发展迅速，但仍有1%～3%的患者进展为重症结核病，其中呼吸衰竭和多器官功能障碍综合征是重症结核病患者收入结核病重症加强治疗病房(TBICU)的主要原因，前者的病死率高达69%，后者的发生率达19%～80%。


　　根据“健康中国2030”规划纲要的精神，相关医院应设立专门从事重症结核病治疗的TBICU，并从人员、装备、技术手段等方面给予充分保证。本共识旨在规范我国TBICU的建设与管理，提高结核病危重症诊治水平。


　　一、TBICU建设与管理要点


　　(一)布局、设备及设施


　　1. TBICU： 应设置缓冲前室及单床小隔间，如采用空气调节的应使用负压系统，并设置双门密闭式传递窗。


　　2. 中心监护系统、信息系统应具有检验、影像等医学信息显示传递与医疗质量管理和医院感染监控的功能。


　　3. 每床使用面积应≧15m2，床间距应≧1.5m，最少配置一个单间，单人房间每床使用面积建议为18～25m2，建议设置耐药隔离简、菌阳隔离间和单床隔离间。设置处理间：包括医疗废物暂存间、洁具间、患者污物处理间、污洗间和污衣间。


　　4. 应有专人负责设备的维护与记录，保证设备及设施处于完好的备用状态。


　　(二) 床位设置与人力资源配置


　　1. 床位数量应占收住结核患者总床位的2%～8%。


　　2. 医师人数与床位数之比应≧0.8:1，护士人数与床位数之比应≧2.5～3:1。


　　3. 保持适宜的床位使用率，每天至少保留1张空床以备应急使用。


　　4. 医务人员应经过专业培训，掌握重症医学基本技能，具备独立工作的能力。


　　5. 科主任具有副高级以上专业技术资格，护士长具有中级以上专业技术资格。


　　(三) 相关制度、职责、技术规范及操作规程


　　(四) 医务人员资格、技术能力、准入标准及授权管理


　　(五) 医院感染控制


　　(六) 质量与安全管理小组


　　(七) 其他


　　二、TBICU病房的建设标准


　　(一) TBICU的基本要求


　　(二) TBICU病房规模


　　(三) TBICU的环境条件


　　(四) TBICU负压隔离区的建设


　　(五) TBICU综合布局


　　(六) 消毒灯的配置


　　(七) 安监设备


　　(八) 患者的护理


　　(九) 污染物的管理


　　(十) 消毒


　　三、TBICU的医疗管理


　　(一) TBICU规章制度


　　(二) TBICU收治标准


　　四、TBICU仪器的配备


　　五、TBICU人员的配备、资质与职责


　　〔本资料由朱明恕主任医师根据《结核病重症加强治疗病房建设与管理专家共识》(2018)编写〕


　　(本共识刊登于《中华结核和呼吸杂志》2018年第1期。如欲全面详尽了解，请看全文)


　　2018.1.21