《柳叶刀》：中国癌症患者治疗费用超家庭年收入，八成...

梦痕浅

近期，著名的《柳叶刀》杂志以专刊的形式发表了来自国内多学科研究团队发布的最新健康相关研究成果。其中，国家癌症中心“中国城市癌症早诊早治项目卫生经济学评价工作组”关于目前中国癌症患者疾病经济负担的相关研究成果引人关注。

此前，盖茨和梅琳达基金会资助的全球疾病负担研究（GBD2015）最新成果显示， 近三十年来中国大陆人口中以肺癌和肝癌为首的恶性肿瘤疾病负担快速上升，成为影响人口健康的重要问题。然而除了从疾病流行病学角度评价外，国内尚缺乏从疾病经济负担层面对这一问题进行大规模实证研究的相关报道。

根据此次发表的研究摘要，国家癌症中心依托中国城市癌症早诊早治项目（CanSPUC），于2012-2014年期间在全国13个省市的37家三级医院开展了针对城市地区常见癌症（肺癌、乳腺癌、大肠癌、食管癌、肝癌、胃癌）患者的横断面研究，现场调查癌症患者的医疗费用及其相关经济负担。

此次研究共收集了14594名癌症患者的相关信息，患者的家庭年均收入折合美元为8607美元，癌症患者的人均就诊支出共计9739美元，其中因患病就诊而产生的相关非直接医疗费用占9.3%。

城市地区的常见癌种中，大肠癌和食管癌患者的经济负担最重，人均就诊支出分别为10978美元 (10636美元–11321美元)和10506美元(10199美元–10813美元)；肺癌和胃癌患者的经济负担次之，人均就诊支出分别为9970美元(9664美元–10276美元)和9891美元(9606美元–10176美元)；肝癌和乳腺癌患者的人均就诊支出相对较为接近，也分别达到了8668美元(8358美元–8977美元)和8532美元(8234美元–8831美元)。可见，尽管不同癌种患者的经济负担有所差异，然而相对于其家庭年均收入而言，患病所带来的经济负担都极为沉重，研究同时发现，77.6%的癌症患者认为患病给家庭带来的经济负担难受承受。

另一方面，在调查同时覆盖到的1532名癌前病变患者中，人均就诊支出为3221美元(3055美元–3387美元)，约占癌症现患患者人均支出的三分之一，这也从侧面表明，癌症的早期诊断发现和治疗，无疑将有助于降低癌症患病对患者以及对社会所带来的经济负担。研究同时认为，癌症患者非医疗费用的经济负担同样巨大，在国内开展癌症筛查是经济有效的。

《柳叶刀》同期还刊发了此项研究的通讯作者，中国医学科学院肿瘤医院石菊芳博士另一篇有关中国癌症患者生命质量评估和健康效用值研究的方法学论文摘要。上述研究，有望为将来在国内进一步针对不同癌症筛查策略开展成本效用分析，并对癌症的疾病负担开展更为准确的综合评估，进而为癌症防控的公共政策制定提供更为有利的循证依据打下坚实基础。