政府主要保基本，国务院总理定调医药市场！

君子如风铸铁骨

11月21日，第九届全球健康促进大会在上海召开，国务院总理李克强做主旨演讲，阐明中国政府对医疗、医药、医保三大“联动”领域的政策思路。演讲全文迅速传播。

从李克强演讲中摘取以下值得医、药行业关注的重点，谨供分析参考：

政府下一步发展重点，药品必须安全有效！

实现健康中国战略规划，下一步要做到下面这些工作：

1、在经济社会发展规划中突出健康目标。健识君认为，在政府下一步发展规划中，健康将会作为特别重要板块。现在医改基本都是由各省主要领导一手抓，未来和医药相关的政策推进力度会特别大，速度也会特别快。

2、要着力抓好预防保健，加大干预力度，争取让群众不得病、少得病。健识君认为，和预防相关的业务会得到发展，重视治未病、讲究辨证论治的中医药迎来巨大发展机会。

3、力强基层、补短板，促进健康公平可及。

4、进一步深化医药卫生体制改革，建立健全覆盖城乡的基本医疗卫生制度。

其中在深化医药卫生体制改革方面，重点是深化公立医院改革，加快建立分级诊疗体系；完善全民基本医保制度，推进支付方式改革，推动城乡居民医保制度整合和全国医保信息联网，提高保障水平和运行效率；改革药品供应保障体系，让人民群众用上安全有效的药品。更加注重医疗、医保、医药联动改革，充分调动医务人员积极性，努力增强医疗卫生体系的生机活力和发展后劲。

在医改方面，一些用词变化特别值得关注：药品供应保障体系的改革，目的在于让人民群众用上安全有效的药品。

总理此次讲话没再提降低药价，而是强调让百姓用上安全有效的药品，虽不能说药价安全了，但是可以肯定的是未来安全无效价格高的品种市场前景黯淡，仿制药一致性评价强力推进、药品临床试验大核查、频繁GMP、GSP飞检，甚至两票制全国推进，其背后都和药品安全有效的要求息息相关。

君子如风铸铁骨

政府主要职责是保基本，影响医疗医药市场未来！

尤其值得注意的是，此次，国务院总理定调健康中国战略中，明确了政府的职责：

政府的主要职责是保基本、兜底线，非基本的多样化健康需求应充分发挥市场机制作用。

医生经济人平台创始人、知名医疗市场独立观察家刘检对健识君表示，政府明确了责任后，未来医疗、医药市场的发展必须要紧跟政府指挥棒，确定下一步的战略和规划。

1、保基本，基层市场一定有未来。中国有14亿人口，大量基本医疗需求不可能通过大医院解决，所以要保障基本医疗需求，分级诊疗、加强基层建设将会是重点，在分级诊疗下，满足民众基本的医疗需求。要想享受不同的医疗服务、治疗方案，国家会大力推动市场化。

2、社会保险的机会，医药会被更严格监管。大病医保等基本之上的医疗服务需求，会大力推进市场化。现在不少地方的大病医保基本上都是社会保险介入，医保只管筹资和支付，给保险公司设定覆盖面和保障比例，具体由保险公司操作。当社会保险介入以后，对于药品市场监管将会进一步加强，会严控成本和支出，对医药市场监管会比医保部门更为严格。

3、保基本包括两方面，一个是覆盖率。现在医保覆盖率上基本上已经达标，覆盖了大部分人口。另一个是保障水平的统一，两保合一之后，三保合一肯定是逐渐推进。对于医药行业来说，三保合一是巨大的市场机会，但是也将迎来挑战：

（1）、价格暴露的巨大风险。本来在不同的医保体系下，因为资金来源和使用方不一样，药品价格会有所不同，但是现在两保合一尤其是三保合一之后，价格无法玩躲猫猫了。国家做了大量的基础性工作，包括药品编码和药品采购平台统一上线，国家药管平台和各省采购平台上线，其目的都在于让药价公开、透明。

（2）、药品市场统一以后，政府会统筹考虑药品使用，政策也将统一。以前，辅助用药限制只是部分医院或者个别医院的行为，但是现在成为全国统一行动，政策影响全国化，利好会放大，利差也会放大。

（3）、医保支付价直接全国定价，这将带来价格下降。虽然国家不再提降药价，而是强调安全有效最重要，但是价格还是得下降。以前省级招标和二次议价，药价总有躲猫猫的空间，做工作后可能会有高于最低价等的情况，但是现在政策趋势是统一的医保支付价，在一刀切的价格下，药价只能继续下降，以减轻医保资金的负担，继续轻装前行。