正视中国国情
中国特色的“国情论”在某些场合已经像是一个“被玩坏”的词儿。但是在医疗健康问题上,正视中国国情,恐怕并不仅仅是一个托词,而是制定切合实际政策的理性出发点。
我们仔细审视了李斌此次在对话上的发言,发现她至少强调了5次要正视中国国情。包括谈分级诊疗时表示原因是“因为我们国家人口基数大,13亿多人口,优质的医疗资源总量是不足的,而且分布的很不均衡”;谈基层人才培养时强调“我们国家这么大,一定要因地制宜,从各地的实际出发,缺什么补什么,把短板补上”;谈保障水平时坦诚“因为我们保障总体水平不高,城乡居民每个人今年达到500多元这个水平。500多元还不到100美元,美国这个地方一年的投入要达到9000多美元,所以我们不到100美元的水平。所以这个保障能力还是要逐步地提高,毕竟还是一个发展中国家”。
面对主持人是否被人抱怨过“看病难”“看病贵”问题时,李斌直言“经常在网上被吐槽”。随后她用“实事求是,要回应,人民有所呼,改革就要有所应。”来表态。
敏感的人不难发现,“人民有所呼,改革有所应”这句话是习近平2015年4月1日主持召开中央全面深化改革领导小组第十一次会议时发表讲话中的表述。正是在这次会议上,审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。
中国国情决定了我国的健康保障费用与实际需求必然将长期存在供给不足的张力。“在这个过程中就这些钱,要用在刀刃上”。因此李斌提到了要改革支付方式。李斌认为过去的医保支付是以项目为主的支付方式,从本质上来讲还是鼓励你多花钱,多用医疗手段。今后要调动医院自觉节约的内在动力。医保一定要变成一个节约型的医保。这个机制要改变,同时再加上分级诊疗。
李斌坦言,“家底不足”使我们在提高整体健康绩效时,不能把所有的花费都用在治病上,都用在治疗的最后阶段上。“这样是不划算的,尤其这样一个大国,要像西方北欧有些国家,最后我们就负担不了。治病花那么多钱,我们也负担不了。所以我们还得让人们少得病,不得大病,晚得病。这些既有经济的考虑,也有从群众自身利益出发的考虑,是一个综合性的考虑。所以一定要防治结合。”
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