痰热清注射液致胃痛

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病例介绍

患者李某，男，9岁，因“咳嗽、咳痰3天，发热1天”入院就诊，静滴0.9%氯化钠注射液100ml*1瓶+痰热清注射液10ml*1支，滴注约10分钟患儿出现恶心、胃痛、欲吐，即停用、休息，患儿症状逐渐缓解消失，后未再使用此药。

病例分析

痰热清注射液是由金银花、黄芩、山羊角、熊胆粉 、连翘五味中药组成的，具有抗病毒、抗菌 、解热、镇咳、抗炎、祛痰、抗惊等作用，不良发生规律表现主要为变态反应，主要以皮疹、头晕、恶心等常见症状为主，偶有心肾功能异常的情况，停药对症处理后，症状均明显得到缓解。

痰热清注射液出现不良反应包括下面两方面原因：

1. 机体方面：首先过敏体质患者由于身体特性常发生过敏反应。其次每个个体随着年龄、性别、生活环境、生理情况的不同，其在新陈代谢、遗传 、免疫等方面均存在较大的差异，因此尽管同一药物、同一剂量对不同的人，其药物产生不良反应的敏感性仍不相同。

2. 中药成分方面：有研究表明痰热清注射液中抗菌、抗病毒有效成分绿原酸、清热解毒成分异型蛋白是中药过敏反应的重要因素。绿原酸是金银花的提取成分，异型蛋白为水牛角或山羊角提取物；其次由于中药在提取过程中多存在纯度不高、杂质较多、溶剂中存在微粒及溶解性和稳定性需要进一步提高等是导致痰热清注射液产生不良反应的主要原因。

药师建议

针对于痰热清注射液不良反应的预防，笔者认为可以从以下几个方面予以增强：

1. 针对过敏体质患者和常存在过敏现象的患者，尽量减少此类药物的使用，这要求临床医生在使用药物前要充分询问病史，特别是特殊人群，如小儿和老人。同时在平常使用药物时需注意此类药物尽量避免同其他药多联使用，避免与酸性物质接触和混合。

2. 痰热清不良反应的产生时间均较为短暂，多发生在药物使用后30min内，故此在药物使用过程开始30min及后三天均应注意患者有无不良反应发生，同时因其有心肾功能异常现象，所以在使用期间应注意对常规生化指标的检测.有文献报道痰热清不良反应有一定潜伏性，连续用药多次会增加不良反应发生风险。

3. 在静脉给药过程中，应注意给药的速率，正常应当控制在50滴/min以内。

4. 给药剂量不能超药品说明书，严格按照药品说明书进行配药。

5. G-6-PD酶缺乏者，忌用痰热清注射液。

6. 痰热清注射液具有中药注射液如成分的复杂性，纯度欠佳等不可避免的缺点，故在中药注射生产过程中，应当加强其生产工艺，运用现代科技提高产品质量，提高产品品质，减少不良反应发生。

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