左氧氟沙星导致精神症状

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案例介绍

患者杨**，男，30岁。因感染性肠炎使用左氧氟沙星氯化钠注射液100ml：0.3g静脉滴注。当滴入约一半液体后，患者突然出现视物不清、吵闹不止、全身抽搐。立即停止用药，进行相关检查后未发现任何异常，医生初步怀疑是癔症，请神经科医师会诊的同时，并请药师参与会诊。

药师认为该患者可能出现了左氧氟沙星引起的精神症状，为保险起见，建议换用其他抗菌药物治疗。医生接受意见。

案例分析

左氧氟沙星属于喹诺酮类药物。这类药物可以抑制γ-氨基丁酸的作用，有诱发癫痫的风险，因此，癫痫患者应慎用。该患者出现的精神症状不能排除是药物所致，虽然该患者左氧氟沙星的用法用量没有问题，但提示我们正常用法用量下左氧氟沙星仍有引起精神症状的可能。

药师建议

喹诺酮类药物可以透过血脑屏障和，阻断中枢γ-氨基丁酸受体，从而引起中枢兴奋症状，如失眠、烦躁、惊厥等。

如果患者有中枢神经系统疾病的疾病，应避免使用喹诺酮类药物，以减少中枢神经系统不良反应的发生。患者在用药过程中应坚强监护，一旦发现问题应及时处理。

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