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来源:医脉通
尽管已知延长抗生素疗程可能增加细菌耐药性,也有大量文献报道有关抗生素疗程的问题,但临床医师仍需依据临床标准做出个人决定。笔者就常见社区和医院获得性细菌感染短疗程和长疗程使用的疗效进行了归纳比较。
咽炎:目前的指导原则建议急性A组、溶血链球菌(GABHS)引起的咽炎患者首选给予青霉素治疗10 d。第二、三代头孢菌素类和阿奇霉素短疗程治疗(3~5 d)可以产生与青霉素(治疗10 d)相同甚至更好的细菌清除。
急性细菌性鼻窦炎(ABS):当前美国传染病学会(IDSA)建议,单纯性ABS成年患者应给予抗生素治疗5~7d,而儿童患者则应进行10~14 d的治疗。
社区获得性肺炎(CAP):目前IDSA指导原则建议非危重住院CAP患者至少治疗5 d,患者体温正常后,还应持续治疗72 h。左氧氟沙星治疗轻、中度CAP患者采用750 mg/d连续5 d或500 mg/d连续10 d同样有效,有效率分别为92.4%和91.1%。
医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP):对HAP和VAP患者最佳的抗生素治疗时间的研究目前仍较少,现有的方法是大多数患者接受10~14 d的治疗,由不发酵糖革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌引起的感染进行14~21d的治疗。
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