SO EASY~再也不用怕电解质紊乱不会补液了！

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　　作者：猪爱吃的胡萝卜
　　来源：“协和八”微信号

　　由于高钠、高钾、高钙等原因复杂，治疗复杂，限于篇幅和易读性，此处经列出低钠、低钾、低钙的一般补液方法以供查阅。需谨记，寻找相关原因是治疗的根本!

　　1.低钠血症(静脉血清Na<135mmol/L)

　　钠缺乏量(mmol)= 体重(kg)×0.6(女性0.5)×(130~血Na);

　　纠正时间T(h)≥(130~Na)/0.5;

　　液体：500 ml生理盐水中含NaCl 77 mmol，10 ml浓钠(10%NaCl)中含NaCl 17 mmol;

　　浓度：一般NaCl浓度不超过3%(513 mmol/L);

　　速度：血钠升高速度 ≤ 0.5 mmol/h(CNS症状严重时可至1~2 mmol/h，2~3 h评价一次，症状缓解后减半)，纠正过快会出现脱髓鞘损伤如脑桥髓鞘溶解，多不可逆，应尽量避免。

　　静脉补钠治疗目标值：血Na不超过130 mmol/L

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　　2.低钾血症(静脉血清K<3.5 mmol/L)

　　(ABG中比静脉中低0.1~0.2 mmol/L)

　　轻度低钾(3.0~3.4 mmol/L)口服补钾即可(1.5~6.0 gKCl/d);

　　中重度低钾或有症状者：静脉补钾。

　　液体：10ml 15% KCl 含钾20 mmol，需稀释后静滴或静脉泵入(一般稀释于100 mml生理盐水中，大于1 h泵入);

　　补钾速度：外周静脉≤10 mmol/h，中心静脉≤20 mmol/h(推荐!K<1.5 mmol/L或严重心律失常时，补钾速度最高可到40 mmol/h，快速补钾时不推荐直接输入上腔静脉，可以从股静脉输入。)

　　目标：纠正至3.0 mmol/L后减量或改用口服。

　　>>>>注意事项<<<<

　　“见尿补钾”：尿量>30 ml/h时补钾。

　　勤于复查：每日补钾无最高限量，但需勤复查以防高钾，开始每2 h复查，后4~6 h复查。

　　补钾难以见效时关注有无低镁。

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　　3.低钙血症(血清校正钙<2.2 mmol/L)

　　(离子钙<1.1 mmol/L或血清校正钙<2.2 mmol/L)

　　仅当重度缺钙(<1.9 mmol/L)时需静脉补钙

　　首先，10%葡萄糖酸钙22 ml入100 mlNS/ 5% GS，静滴20 min(共补充元素钙200 mg，可使Ca升高0.5 mmol/L)，可维持约半小时;

　　10%葡萄糖酸钙110 ml入890 ml NS，以50 ml/h静滴，以50 mg/h补充Ca。

　　同时需补充镁剂：MgSO4 1g入100 ml NS 静滴20 min;或门冬氨酸钾镁60 ml入液。

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　　参考资料：

　　1. 《协和内科住院医手册》第二版

　　2. The ICU Book, 4th Edition

　　审阅：北京协和医院肾内科 王颖主治医师