甲状腺球蛋白抗体高的Q&A

柒月

　　作者：魏丽(上海市第六人民医院内分泌科主任医师)
　　来源：《健康财富》

　　Q: 我是一位年近七旬的妇女，在14年前曾患舍下癌动过手术，最近我在查甲状腺指标，其中甲状腺球蛋白抗体为90IU/ml，3月底有查了一次为1098IU/ml，其他检查都正常，食欲和体重也都正常。这个指标高表示什么?要注意哪些事项?还需要查什么指标?饮食方面能吃海带、紫菜的含碘高的食物吗?

　　A: 甲状腺球蛋白抗体由于检测方法的不同，正常值不一样。所以你检测的甲状腺球蛋白抗体是什么方法及正常值是多少?3月底的一次检测值高，需要进一步检查游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOab)、促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺B超、甲状腺同位素扫描或甲状腺CT。医生会根据查体及实验室检查结果做出分析及诊断。

　　甲状腺球蛋白( TG)是甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，主要是以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中，在致病因素作用下，甲状腺球蛋白从甲状腺滤泡内溢入血液，则可作为抗原产生抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)，此抗体是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，属IgG，具有高度特异性。

　　正常健康人群TGAb一般是阴性，但是也有很少的阳性。如发现抗甲状腺球蛋白抗体增高，同时甲状腺过氧化物酶抗体阳性，一般是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。TGAb以慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)最高。TGAb如长期持续阳性且滴度较高，提示患者有进展为自身免疫性甲减的可能。桥本甲状腺炎患者血清中TGAb检出率可达90%～95%;其次为原发性甲状腺机能减退症，检出率65%左右。甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关; 亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等检出率都很低。有研究报道，结节性甲状腺肿TGAb阳性率为8.57%，甲状腺癌TG Ab阳性率为42.86%，SLE等结缔组织病患者血清检出率为20%～30%。另一研究报道，TGAb的滴度及阳性率在Graves甲亢初发和复发的患者均显著升高，但在治疗缓解组和未缓解组差异无显著性意义。

　　甲状腺机能亢进症时，忌食含碘过高食物，如海带、紫菜、海藻、昆布等，慎用浓茶、咖啡等刺激性食物。甲状腺结节、甲状腺肿瘤也不宜多食高碘食物。甲状腺机能减退症时，除忌碘外，宜吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果，甲状腺肿大患者不易吃紫甘蓝。地方性缺碘性甲状腺肿大的患者多食含碘食物。