血压脑出血病人用人血白蛋白后出现意外！

梦—依然

患者男，63岁，因高血压右基底结出血25ml,选择保守治疗，医嘱用药如下，
5％葡萄糖注射液(基）        100ml瓶        1 瓶
注射用盐酸甲氯酚酯        0.25g/支        1 支
5％葡萄糖氯化钠注射液(基）        500ml/瓶        1 瓶
注射用水溶性维生素        1支        1 支
10％氯化钾注射液(基）        10ml*5支/盒        2 支
注射用环磷腺苷葡胺        60mg/支        2 支
氨甲环酸氯化钠注射液(基）        1g:100ml/瓶        2 瓶
注射用泮托拉唑        40mg*5支/盒        2 支
甘油果糖注射液        250ml:25g/瓶        2 瓶
5％葡萄糖注射液(基）        100ml瓶        1 瓶
吡拉西坦注射液        5ml*5支/盒        4 支
5％葡萄糖氯化钠注射液(基）        500ml/瓶        1 瓶
注射用七叶皂苷钠        10mg*8支/盒        2 支
5％葡萄糖氯化钠注射液(基）        500ml/瓶        1 瓶
甘露醇注射液(基）        250ml/瓶        1 瓶
10％氯化钾注射液(基）        10ml*5支/盒        2 支
复方氨基酸注射液（18AA）(基）        500ml/瓶        1 瓶
连续两日后基本平稳，但伴有血钠低123mmol/l。
于第三日晚9时用
0.9％氯化钠注射液  100ml/瓶      
20%人血白蛋白     50ml/瓶
在用人血白蛋白后血压从142/86波动到212/122,静脉硝酸甘油控投资果不佳，会诊后口服特拉唑嗪2毫克（首次用
），用药后15分钟，病人血压急跌到88/23,随静泵多巴胺，后血压回升到99/61.心律52到59.
想请教各位老师患者血压突然大幅升高是否与用人血白蛋白有关？病人现在血压低应如何应对？对脑出血病程有何影响？

惜钥

1.一天2000ml液体入量。甘油果糖，甘露醇，白蛋白均为高渗性液体，可减轻脑水肿，用后血容量增加，血压升高？低钠是不是一个表现，利尿剂呢？
2.氨甲环酸2g qd，对于高血压致脑出血患者，剂量如何用？
3.特拉唑嗪α受体阻断剂，首次1mg开始服用，易引起严重的低血压，逐渐增加用量。
4.血压维持在高于患者平时血压，或150-160/90-100mmHg，保证正常的脑供血。

xy-xuyan

病例未交待病人是否有并发症，若单纯脑出血，首先降压、合理使用止血药即可，这份医嘱有过度医疗之嫌