专家提示：掌控用药剂量，谨防肝肾遭殃

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　阿司匹林是人人皆知、家庭常备的解热镇痛药，许多人甚至形成了“头痛发烧，阿司匹林一包”的生活经验。然而，近些年来，常用此药的一些儿童少年出现了雷耶氏综合征。其发病表现为黄疸、肝功能损害、肾功能损害和中枢神经系统症状，致死率高达30%。

　　据世界卫生组织统计，药物性损害已上升为全球死亡原因的第五位。因不合理用药而导致的住院病人发生药物不良反应的比例为10%—20%，其中有5%的病人因严重药物不良反应而死亡。资料显示，药物引起的肝损害约占住院病人的10%，在50岁以上患者中的比例可超过40%。

　　前不久，国家食品药品监督管理局发布了克银丸、莲必治注射液等3种药物损害肝、肾的信息通报，再次提醒医生和患者，用药要严格掌握适应症，严格控制剂量和疗程。

　　解放军302医院药学部副主任、副主任药师魏振满日前指出，近年来，随着新药的不断开发，各种抗生素等化学药物和中草药的大量应用及药物滥用，导致药源性肝肾损害的病例屡见不鲜，药源性肝肾损伤已经成为十分重要的问题。

　　能引起肝损害的常见药物主要有以下几类：解热镇痛药，如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松等；抗菌药，如抗结核治疗时使用的利福平、异烟肼等；降糖类药，优降糖、糖适平等；内分泌用药，如口服避孕药、甲睾酮、蛋白同化激素、抗甲状腺药物等；抗肿瘤药，如硫唑嘌呤、氨甲喋呤等；精神类疾病用药，如氯丙嗪、安定、奋乃静等；麻醉用药，如氟烷、氯仿、甲氧氟烷等；中草药类，如麻黄、苍耳子、关木通、鱼胆、雷公藤、小柴胡汤等。

　　能导致肾损害的药物概括为四类：抗菌药，如先锋霉素Ⅱ、庆大霉素、链霉素、四环素、磺胺等；解热镇痛药，包括阿斯匹林、布洛芬、芬必得、消炎痛等；造影剂；中草药雷公藤、木通、益母草等。

　　魏振满强调，要避免药源性肝肾损害，可从以下几方面着手：首先，肝肾功能不全的病人一定要严格掌握药物剂量，就诊时应把肝肾功能受损的病情告诉医生。其次，患者要严格按用药说明剂量用药，未征得医生同意，严禁随便改变剂量，擅自加大药量。再次，严格掌握用药疗程，不可盲目延长用药时间。最后，需要长期用药的患者要注意“科学搭配、定期监测”。避免同时使用对肝肾的毒性作用有协同效果的药物，如氨基甙类抗生素不应与先锋霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）合用，抗生素尽量不与强利尿剂合用。定期监测肝肾功能，早期发现毒性反应，及时减少用药剂量，或更换药品。