幽门螺杆菌相关胃炎的辨证治疗

平淡映

  现已证实幽门螺杆菌 (H P )是慢性胃炎的主要致病因子 ,根除幽门螺杆菌 ,胃粘膜的慢性炎症亦会随之好转。目前治疗幽门螺杆菌的抗生素虽然有多种 ,但应用过滥会产生耐药性或导致菌群失调 ,由此产生的副作用不容忽视。中医辨证治疗幽门螺杆菌相关性胃炎 ,目前已积累了一些经验。中药有安全、副作用少的优势 ,在临床上具有一定优势。笔者根据中药体外抑菌试验结果 ,辨证分型治疗幽门螺杆菌相关性胃炎 ,改善症状明显 ,现介绍如下 :
　　一、肝胃不和型 :症见胃脘胀痛 ,嗳气吐酸 ,食后饱胀 ,查幽门螺杆菌阳性 ,治以降气除菌。处方 :代赭石 20克 ,槟榔 10克 ,厚朴 10克 ,百合 20克 ,乌药 10克 ,蒲公英20克 ,黄连 5克 ,白芍 20克 ,佛手 15克 ,焦三仙各 10克。组方原则是选择降气兼有抗幽门螺杆菌作用的槟榔、厚朴等 ,再配以其他疏肝和胃的中药。
　　二、脾胃湿热型 :症见胃脘灼痛 ,大便干结 ,舌苔黄腻 ,查幽门螺杆菌阳性 ,治以清热除菌。处方 :酒制大黄 5克 ,黄连 10克 ,黄芩 10克 ,地丁 20克 ,蒲公英 20克 ,槟榔10克 ,丹参 20克 ,半夏 10克 ,半枝莲 20克。组合原则是选择清热兼有抗幽门螺杆菌作用的大黄、黄连、黄芩、地丁、蒲公英等 ,再配以其他清热燥湿的中药。
　　三、脾胃虚弱型 :症见胃脘隐痛 ,喜暖喜按 ,空腹痛甚 ,得食痛缓 ,舌苔薄白 ,查幽门螺杆菌阳性 ,治以健脾除菌。处方 :黄芪 30克 ,肉桂 5克 ,高良姜 5克 ,白术 10克 ,白芍 20克 ,蒲公英 20克 ,百合 20克 ,乌药 10克 ,黄连 5克 ,甘草 5克。组方原则是选择健脾温中兼有抗幽门螺杆菌作用的黄芪、肉桂、高良姜等 ,再配以其他健脾益气的中药。
　　四、胃阴不足型 :症见胃脘灼痛 ,口干口苦 ,舌红少津 ,查幽门螺杆菌阳性 ,治以滋阴除菌。处方 :百合 20克 ,乌药 10克 ,沙参 20克 ,麦冬 20克 ,赤芍 20克 ,丹参 20克 ,乌梅 10克 ,槟榔 10克 ,黄连 5克 ,蒲公英 20克 ,半枝莲 20克 ,甘草 10克。组方原则是选择滋阴兼有抗幽门螺杆菌作用的乌梅、赤芍、麦冬等 ,再配以其他滋阴和胃的中药。
　　五、胃络瘀血型 :症见胃脘疼痛 ,痛处固定 ,舌质紫暗或有瘀斑 ,查幽门螺杆菌阳性 ,治以化瘀除菌。处方 :酒制大黄 5克 ,丹皮 10克 ,丹参 20克 ,赤芍 20克 ,半枝莲 20克 ,莪术 10克 ,厚朴 10克 ,槟榔 10克 ,蒲公英 20克 ,三七 2克。组方原则是选择活血化瘀兼有抗幽门螺杆菌作用的大黄、丹参、丹皮、三七等 ,再配以其他活血化瘀的中药。
　　笔者体会 ,上述辨证分型主症清楚 ,简便易行 ,临床易于掌握。将有抗幽门螺杆菌作用的中药 ,按其功效分类 ,根据证型加以区别应用 ,符合中医辨证用药的特点 ,因此临床使用时 ,可较快改善症状 ,缓解病情。

惜姌

幽门螺杆菌~~……