胃病患者用药注意 谨防药物损伤胃粘膜

平淡映

核心提示：许多药物会直接或间接地损伤胃粘膜，引起炎症和溃疡。专家提醒，不少人的胃病，是因用药不当而引起的。在胃病的急性期、活动期，禁用非类固醇类抗炎药和肾上腺皮质激素类药物。
　　大量的临床资料显示，许多药物会直接或间接地损伤胃粘膜，引起炎症和溃疡，对此，首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科副主任医师吴东方告诉《生命时报》记者，确实不少人的胃病，是因用药不当而引起的。那么，哪些药物会损伤胃粘膜呢？
　　一种是非类固醇类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生等等。这类药物应用广泛，小到发烧感冒、头痛、牙痛等常见病，大到治疗骨关节病、类风湿关节炎以及预防心脑血管并发症。尤其是中老年患者，长期口服小剂量阿司匹林肠溶片，一吃就是半年甚至几年，对胃肠的轻微刺激，逐渐积累，容易引起急性胃粘膜病变、糜烂出血性胃炎、消化性溃疡，甚至出血等。
　　这类药物引起的胃粘膜损伤主要有两点：一是药物的直接刺激作用，更重要的是药物吸收后抑制了环氧合酶的活性，后者使得前列环素、前列腺素等具有胃粘膜保护作用的激素分泌减少。吴东方建议患者不要滥用解热止痛药，一般感冒，可采用物理降温或者喝一些中成药如感冒清热冲剂等。如需长期服用阿司匹林者要注意用药不宜过量，需饭后服，并同时服用一些抑酸剂或胃粘膜保护剂(如硫糖铝、麦滋林等)，同时定期复查胃镜。
　　另一种是肾上腺皮质激素类：如强的松、地塞米松、可的松等，这类药物有减少粘液分泌及促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。高酸性胃炎、胃和十二指肠溃疡病患者使用上述药物后，会加重病情，严重者可出现胃出血和穿孔，所以长期服用此类药物时，应尽量搭配一些抑酸药，如奥美拉唑、埃索美拉唑等。
　　一般来说，在胃病的急性期、活动期，禁用上述药物。如果在胃病的稳定期、缓解期，必须使用以上药物的话，应尽量在饭后服药，以减少空腹时药物与胃粘膜的直接接触，对胃造成的损害。还可在服药前，先服用胃粘膜保护剂，如硫糖铝、胃速乐、胃舒平等。