【每日一名方】玉屏苍耳汤_王德鉴

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【名医简介】王德鉴，生于1926年，广东省台山县人，现为广州中医学院教授。王氏幼承祖传医术，1946～1951年在广东中医药专科学校学习五年，毕业后从医。1956年后历任广州中医学院兼任教师、专职教师、副教授、教授，担任教研室主任至今20多年；并兼任全国中医学会耳鼻喉科学会副主任委员、《中国医学百科全书》编委会委员等职。王氏30多年来，致力于临床教学工作。主编有全国高等院校教材《中医喉科学》、《中医五官科学》、《中医耳鼻喉科学》等；并主编高等院校教学参考丛书《中医耳鼻喉科学》、《中国医学百科全书》、《中医耳鼻喉口腔科学》。
　　王氏临证，强调耳鼻喉口腔疾病应以脏腑辨证为基础，结合八纲辨证、气血津液辨证，根据耳鼻喉口腔与不同脏腑关系提出其用药特点。如耳为肾之窍、肾之官，肾开窍于耳，肾为水脏，故在辨证用药基础上，助以利湿药。又如鼻为肺窍，肺开窍于鼻，肺主鼻，鼻为肺之官，鼻为清窍，肺主气，鼻位于面中，是清阳交会之处，清阳之气从鼻窍而出，故在辨证用药基础上，助以气味轻清、芳香通窍药。咽喉为肺系和胃系所属，其下直通于肺和胃，实证咽喉病多为肺胃火热上炎，烁津成痰，痰涎结聚，阻遏气机，故在辨证用药基础上，助以清咽化痰药，这样有利于治疗，提高疗效。
【方名】玉屏苍耳汤
【组成】北芪，白术，防风，苍耳子，辛夷花，白芷，杭菊，木通，五味子，桑螵蛸。
【功能】益气敛肺，辛散风寒，消肿止痛，通利湿邪。
【主治】慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎。
【用法】每日1剂，水煎服。
【方解】　慢性鼻病的炎症，其病理变化以肺脾肾虚为多见。肺脾肾虚，则鼻失滋养，易为风寒湿邪所犯，滞留鼻窍，阻滞气道，气不宣畅，津液停聚；脾气虚则湿浊滞留，久郁化火，湿浊上壅鼻窍；肺气虚则病后余邪滞留，上聚鼻窍；若肺脾虚，津液干涸，邪结鼻窍，侵蚀肌膜，则鼻腔肌膜干枯萎缩；若肺气虚，兼以寒邪凝聚，则津液内停，为此故拟玉屏苍耳汤，以治慢性虚性鼻病。
　　玉屏苍耳汤，是在玉屏风散和苍耳子散二张古方基础上，减去薄荷，加入杭菊、木通、五味子、桑螵蛸，方中以北芪、白术、五味子，健脾补肺，益气固肾敛肺，以补益气血，脏腑功能以旺盛，鼻窍得以滋养，清阳之气得上出清窍，清窍通利而达到扶正祛邪之功；辛夷花、白芷、苍耳子辛散寒湿，祛除鼻窍之邪，以清利鼻窍；防风助益气药以祛风邪；在补气和辛、微温的药中，助以微苦辛凉清热之菊花，使清气上浮，以清鼻窍之邪，还可温凉调节，以防辛温过度。
【加减】如鼻塞较重，鼻甲肥大，粘膜充血，是偏于热邪盛，宜加公英、地丁；如鼻塞较重，鼻甲肥大，粘膜色淡肿胀，是为寒邪凝聚，宜加川芎、桂枝；如涕多，是为湿邪盛，宜加藿香、木通；涕多而稠黄，是为湿热盛，宜加冬瓜仁、车前草；若属鼻窦炎，宜加角刺；如有阵发喷嚏、流清涕，宜加细辛、生苡仁；如有头痛，加蒿本、蔓荆子；阴虚者加鳖甲、柏子仁；如鼻腔肌膜干萎、涕痂多，宜加首乌、川芎、赤芍。

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