烧伤的症状和并发症分别是什么

david1234

医生根据精确的，被广泛接受的定义对烧伤进行分类。烧伤的定义按烧伤深度和组织损害程度分类。烧伤深度被分为I度、Ⅱ度和Ⅲ度：
1.Ⅰ度烧伤：烧伤皮肤呈红色，轻压出现明显和广泛的苍白，伴疼痛和触痛。一般不发生小囊和水疱。
2.浅Ⅱ度烧伤：烧伤皮肤压之发白，伴疼痛及压痛。24小时内出现小囊和水疱。小囊和水疱底部呈粉红色，然后出现纤维渗出。
2.深Ⅱ度烧伤：烧伤皮肤呈白色、红色或红白相间。与浅Ⅱ度烧伤相比，深II度烧伤皮肤压之少见发白，不伴疼痛和压痛。针刺感常被解释为压迫性而非尖锐性。小囊和水疱可能出现。这类烧伤通常较干燥。
3.全层烧伤：烧伤皮肤可以苍白柔软、发黑焦痂、棕色坚硬，或由于红细胞沉积于皮下而呈现鲜红色。苍白色全层烧伤除了皮肤受压不变白之外类似正常皮肤。全层烧伤常无痛觉或痛觉减退。毛发可以轻易从毛囊中拔出。通常不出现小囊和水疱。有时需要24-48小时才能区别全层烧伤和深Ⅱ度烧伤。

并发症
根据《默沙东诊疗手册》的表述，烧伤可导致全身和局部并发症。导致全身并发症的主要原因是皮肤完整性的破坏和体液丢失。局部并发症包括焦痂、挛缩以及瘢痕。

全身烧伤并发症
按占体表总面积计算，累及百分比越大，发生全身并发症的风险越大。严重全身性并发症和死亡的危险因素包括：
• 二度和三度烧伤，面积≥40%TBSA
• 年龄<2岁或>60岁
• 同时伴有严重创伤和烟雾吸入
最常见的全身并发症为低血容量性休克和感染。

低血容量休克导致烧伤组织的低灌注和休克，主要由于深度烧伤或大面积烧伤引起体液丢失有关；也可由于血管内液体移至间质及细胞内发生全身水肿。由于烧伤直接损伤血管或烧伤后低血容量继发血管收缩亦可导致烧伤组织低灌注。

感染，即使小面积烧伤，也是引起脓毒症、死亡及局部并发症的常见原因。机体防御能力下降和组织坏死促进了细菌侵入和生长。开始几天最常见的病原为链球菌和金葡菌，5-7天后最常见革兰氏阴性菌感染，然而菌落往往是混合性的。

代谢异常包括低蛋白血症，可能与液体复苏后的体液稀释有关，也可能由于蛋白通过损伤的毛细血管进入血管外间隙而造成蛋白丢失。可发生稀释性电解质缺乏，包括低镁血症、低磷血症和低钾血症。休克可导致代谢性酸中毒。肌肉的深度热烧伤或电烧伤以及焦痂收缩导致肌肉缺血可引起横纹肌溶解和溶血。横纹肌溶解引起的肌红蛋白尿和溶血引起的血红蛋白尿均可导致急性肾小管坏死和急性肾损伤。

对于广泛烧伤的患者，大剂量低温液体输注以及身体暴露于低温环境可造成低体温。

广泛烧伤可导致肠梗阻。

局部烧伤并发症
焦痂是深度烧伤导致的坚硬坏死组织。 完全包围肢体（有时是脖子或躯体）的环形焦痂具有潜在缩窄性。缩窄性焦痂限制水肿引起的组织膨胀，相反的，组织压力增高，最终引起局部缺血。 缺血威胁焦痂远端肢体和指趾的存活，而颈部和喉部周围的焦痂会影响通气。

深度烧伤愈合可导致疤痕和挛缩。关节的挛缩畸形取决于瘢痕形成的程度。如果烧伤临近关节（特别是手），在足部，或在会阴部，可能严重影响功能。感染可以增加瘢痕形成。部分烧伤患者可形成蟹状肿胀，尤其是深色皮肤的患者。