【解读】国务院办公厅发布关于印发治理高值医用耗材改...

南京智采信息

2019年07月31日国务院办公厅发布关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知，《方案》明确要求，今年底前要取消高值医用耗材加成，并于2019年下半年起鼓励医疗机构联合开展带量谈判采购。

下面由智采带着大家敲敲黑板，解读一下《方案》重点。

1、建设统一编码体系，编码的制定包含耗材分类编码和唯一标识系统，统一编码和信息平台的数据衔接，才能达到大数据应用的目的。

指定平台网上交易和耗材分类编码、唯一标识体系和规则的建立将会加快进程

2、医保准入

制定医保准入目录并且实行动态调整机制。动态调整包括目录内产品的“准入”与“调出”。

以后医保准入会放在国家级，而不是省市

3、分类采购

对临床使用量大、多家企业生产的成熟高值耗材分类探索集中采购、带量谈判采购、跨省联盟采购；对医保准入耗材（有明确支付标准，价格相对稳定）的高值耗材实行直接挂网采购。

医保控价产品直接挂网采购；其他产品继续实行带量谈判或集中采购，鼓励更大规范的跨区域联盟。

4、取消耗材加成

耗材“零差率”销售，因此减少的合理收入主要通过调整医疗服务、财政补助、规范合理使用等方式来解决。

耗材将继续推进零加成政策，因为零加成而减少的合理收入部分作了财政补贴部分外，主要需要依靠医疗服务价格的结构性调整的医院耗材使用的结构性调整、医院节约管理成本等来补偿。

5、医保支付

制定医保支付标准，并建立动态调整机制，对类别相同、功能相近的高值医用耗材，探索制定统一的医保支付标准。

医保支付标准将成为医保耗材的价格紧箍咒，而且是同类产品统一支付标准，而非不同品牌不同支付标准

6、完善重点科室、重点病种的临床诊疗规范和指南，严格临床路径管理，提高临床诊疗规范化水平。

要求医疗机构临床按照手术分类、临床路径等等这些规范来开展诊疗行为，一定程度上制约的不合理医疗费用的增长

7、建立高值医用耗材院内准入遴选机制，严禁科室自行采购。

可参见《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》

8、加强医保定点医疗机构服务行为管理。

9、严格规范高值医用耗材上市前注册审批流程，加强新产品医保管理与注册审批的有效衔接。

10、加大对生产企业的抽检、飞行检查、生产环节检查力度。

11、公立医疗机构要建立高值医用耗材配送遴选机制，鼓励各地结合实际通过“两票制”等方式减少高值医用耗材流通环节。

12、医疗机构要严格依据合同完成回款。

13、加强对失信行为的记录、公示和预警，强化履约管理。

14、建立多部门联合惩戒机制，严厉打击商业贿赂、垄断和不正当竞争、伪造和虚开发票、企业变相捐赠等行为。

15、加大财政投入力度，明确政府办医主体责任。

16、合理调整医疗服务价格，重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，做好医保与价格政策的衔接配合。建立医疗服务价格动态调整机制。

17、深化医保支付方式改革。加快推进按病种付费、按疾病诊断相关分组付费（DRGs）等支付方式改革。

18、落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求。

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