儿童常见疾病及联合用药方案

不如归去

儿童常见疾病及联合用药方案


作者：曾凡容  
来源：药店头条


　　儿童常见疾病及治疗部分常用知识：


　　急性支气管炎


　　[病因]婴幼儿体弱受各种病毒和细菌感染而发病。


　　[临床表现]


　　1.发病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热，咽痛等上呼吸道感染症状，也可忽然出现较多较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，痰量逐渐增多，婴幼儿不会咳痰，多经咽部咽下。


　　2.一般症状或轻或重，轻者无明显病容，重者有中度发热，偶可高热，多2-3日即退。感觉疲劳，影响睡眠与食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可偶诉头痛与胸痛。


　　3.咳嗽一般延续7-10天，有时可迁延2-3周，甚至减轻后又复发，尤其在营养不良、先天性心脏病，佝偻病等患儿中易反复发作，如不经适当治疗可引起肺炎。


　　4.特殊类型的喘息性运气管炎。其特点是：发病年龄较小，继发于上呼吸道感染之后出现哮喘及呼气性呼吸困难，呈复发性。


　　5.24小时后，症状仍未见好转，就应该去医院就诊。


　　[治疗用药]


　　1.解热：38.5℃以上，可用解热镇痛药(儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、对乙酰氨基酚、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴)。38.5℃以下可服用中成药:板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、小柴胡冲剂、清热解毒口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。


　　2.抗生素类(β-内酰胺类、大环丙酯类、磺胺类)，其中β-内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史，如有则不推荐使用。


　　3.化痰类：小儿化痰止咳颗粒、吉诺通胶囊(儿童装)、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片、博士小儿止咳露(鲜果味)、小眉、右美沙分缓释混悬液、苑叶止咳糖浆(原名止咳枇杷露)、康童芬、小儿化痰止咳糖浆、小儿清热止咳口服液、小儿止咳露糖浆，复方桔梗枇杷、可诺赛，小儿清热止咳糖浆、佐今明百咳静糖浆儿童装、联邦止咳露(小儿)、小儿化痰止咳冲剂、小儿百部止咳糖浆、小儿佩夫人止咳水、海底椰露止咳合剂。


　　上呼吸道感染


　　[病因]


　　1.病原体


　　(1)病毒。


　　(2)细菌。


　　2.诱发因素


　　(1)免疫功能低下。


　　(2)疾病影响如麻疹、水痘、猩红热以及流行腮腺炎等。


　　(3)环境因素。


　　①不良卫生习惯。


　　②气候骤变。


　　[临床表现]


　　1.三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶;有时伴有呕吐及腹泻。


　　2.婴幼患儿表现：


　　(1)全身症状较重，病初突然高热39.5-40℃，持续1-2天，个别达数日，部分患儿高热同时伴有惊厥;


　　(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重;


　　(3)常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状;


　　(4)体检除发现咽部充血外无其他异常体征。


　　3.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退;一般上呼吸道的其他症状明显，如鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜林巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。


　　[治疗用药]


　　1.发热：


　　(1)38.5℃以上，可推荐服用解热镇痛药(儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴)。


　　(2)38.5℃以下可服用中成药：板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、小柴胡冲剂、清热解毒口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。


　　2.抗生素类(β—内酰胺类、大环内酯类、磺胺类)，其中β—内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史，如有则不推荐使用。


　　3.抗病毒药：新博林颗粒。


　　4.中成药：小儿咽炎冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、板兰根冲剂。


　　小儿腹泻


　　[病因]


　　1.感染因素：分肠道内、外感染两方面。


　　2.饮食因素：喂养不当也可引起腹泻。


　　3.其他因素：环境条件如气候突然改变、营养不良、佝偻病及异常体质的小儿也是腹泻的常见因素。


　　[临床表现]腹泻，严重时可造成脱水(眼窝凹陷、无眼泪、口舌干燥、口渴)。


　　[治疗用药]


　　1.抗生素类(β—内酰胺类、大环内酯类、磺胺类)，其中β—内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史，如有则不推荐使用(泻痢停含磺胺)。


　　2.黄连素、思密达、肯特令、妈咪爱、金双歧、米雅BM片。


　　3.用口服补液盐(ORS)。


　　新生儿黄疸


　　[病因]新生儿出生后，由于生理性细胞胞破坏过多、肝功能欠成熟等原因，可引起血液中胆红素的含量增加，出现黄闰现象。随着上述原因的逐渐消除，黄闰亦逐渐消退。这是一个生理过程。


　　[临床表现]


　　1.生理性黄疸，黄疸先见于面、颈部，然后遍及躯干和四肢，巩膜亦可有黄染。部分新生儿的口腔黏膜也可能轻度发黄。黄疸多为浅黄色。大都在出生后第2-3天出现，4-5天达高峰，以后逐渐减轻，14天内消退。


　　2.病理性黄疸可见于溶血病、败血症、胆汁淤积综合征，以及其他肛谢性疾病应立即就医：


　　(1)生后24小时内出现黄疸。


　　(2)足月儿皮肤发黄时间超过2周，早产儿皮肤发黄时间超过3周。


　　(3)皮肤或巩膜黄染较深，或呈黄绿色，或连同足底皮肤也明显黄染。


　　(4)生理性黄染消退后，又重新出现皮肤黄染。


　　(5)在皮肤黄染期间，婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异常情况。


　　[治疗用药]仅适用于生理性黄疸可喂适量葡萄糖水帮助退黄。


　　蛔虫病


　　[病因]人体感染蛔虫而发病。


　　[临床表现]


　　1.幼虫移行症：短期内吞入大量蛔虫卵后经8-9天(见于短期内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者)，幼虫进入肺泡可引起发热、乏力、荨麻疹等。咽部异物感，阵咳，常呈哮喘样发作，痰少，重症有气急或痰中带血。病程短，大多经2周左右完全恢复。幼虫还可侵入肝、脑、眼等器官，引起相应器官的损害，如肝大、癫痫、眼睑浮肿等。


　　2.肠蛔虫病：绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛，为脐周不定时反复腹痛，无压痛及腹肌紧张，伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘，大便中排出蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。


　　3.胆道蛔虫症：蛔虫喜欢钻孔，当受到刺激时会乱钻。若钻入胆道，出现剧烈的右上腹疼痛，常伴呕吐，右上腹有轻度压痛，腹部体征剧烈腹痛不一致为本病的特征。当蛔虫自行退出后，腹痛即缓解。


　　4.烈性肠梗阻：蛔虫成团阻塞肠腔，或蛔虫毒素刺激引起肠壁痉挛所造成。表现为剧烈腹痛、伴呕吐，往往吐出胆汁或蛔虫。腹胀明显，腹中可摸到包块或有条索感。如果治疗不及时，可因肠壁血液循环的阻断而发生肠坏死，肠穿孔，继发腹膜炎。因呕吐严重可出现电解质紊乱。


　　5.其它：蛔虫还可钻入阑尾或肝脏，导致蛔虫性阑尾炎或“肝脓肿”。昏迷的病人，蛔虫会从喉部钻入气管，引起窒息。蛔虫病的诊断主要根据大便中找到虫卵或大便中排出成虫为根据。至于面部的白斑、指甲内的白点、晚上磨牙等都不能作为诊断蛔虫病的依据。


　　[治疗用药]


　　驱虫药：


　　内服：史克肠虫清片(阿苯达唑片)、安乐士(甲苯咪唑片)、驱虫消食片、驱蛔灵(枸橼酸哌吡嗪)。


　　外用：治虫栓(盐酸左旋咪唑栓)。