糖尿病的健康管理

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糖尿病的健康管理

基本健康信息收集、对生活习惯进行评估以及对心脑血管疾病绝对风险预测与评估与高血压，血脂异常相似。

糖尿病的干预主要针对上述危险因素而展开，它包括三项关键内容：合理的营养与膳食指导、减肥、增加体力活动及运动。

1、合理的营养与膳食指导：糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系，因此，科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段：

1）合理控制总能量  控制总能量是糖尿病膳食治疗的首要原则，能量的摄入以能够维持理想体重或略低于理想体重为宜。理想总能量摄入的参考标准是：

理想总能量摄入=理想体重X生活强度（25－30）

这里，理想体重=22 X身高（米）2；生活强度：轻度（如司机及脑力劳动者）－30，中轻度（如电工、木工）－35；

由于每个人的基础代谢和胃肠的吸收率不同，因此，在评估摄入总能量时，除了参考营养调查的计算结果外，应重点观测体重的变化。

2）合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例  

碳水化合物应占总能量的60～65％；要限制脂肪（包括植物油）的摄入量，使其占总热能的25％以下；蛋白质的摄入量则与正常人相近，占总热能的约15％。

3） 每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足够的维生素和矿物质。  

4）高纤维素与低盐饮食。

5）限制饮酒：饮酒和糖尿病的关系比较复杂，没有明确、直接的相关，但大量饮酒（超过40ml酒精/日）是高血压、脑卒中等心血管疾病的危险因素，同时饮酒常常伴随总能量摄入的增加，因此，糖尿病的预防及健康管理也应提倡限制饮酒。

2、减肥：肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗性，导致胰岛素作用不足，结果使全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，引起血糖升高。尤其是中心性肥胖，更容易引起胰岛素抵抗性以及代谢紊乱，被认为是代谢综合征的基础病变。因此，控制超重和肥胖、保持理想体重是糖尿病的预防及健康管理的关键。

体重的评估：通常采用体重指数作为反映个体超重或肥胖的指标：体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高2（平方米）。按世界卫生组织（WHO）标准，成年人的正常体重指数为20～25，当25≤BMI<30为超重，≥30为肥胖。按中国人标准，成年人的正常体重指数为18.5～23.9，当24≤BMI<28为超重，≥28为肥胖。大量研究表明，体重指数的理想值是22，在此数值附近，人体健康状态最佳，可依此推算被管理者的理想体重，即: 理想体重=22 X身高（米）2

向心性肥胖（腹型肥胖）的标准是：腰围男性≥90cm，女性≥80cm。

饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，因此，减轻体重的方法是减少能量的摄入和积极参加体育锻炼及适当的体力劳动等。

为了加强体重管理，应该提倡家中购买体重计，养成经常测量体重的习惯。只有这样，才能敏感意识到体重的增加和减肥的效果。

合理的减肥速度应控制在每月1～2公斤为宜。

3、体力活动及运动：体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）和肝脏对对胰岛素敏感性，改善机体的总的代谢功能，不仅是预防糖尿病的有效措施，而且对控制血糖、血脂、血压及体重均有诸多益处。因此，运动对全面降低心血管疾病的综合风险非常重要。