新医改继续如火如荼推进。在药品采购问题上,国家刚刚讲要实现“两票制”,安徽和陕西的“两票制”正在执行落地时,大家还没有反应过来时,浙江近日又宣布:年底起全省70%以上的公立医院实行“一票制”,即生产企业直接把税票开到医院,并借助信息化平台,实现“三流(信息流、资金流、物流)合一”,1个月内必须结款给生产企业。 “一票制”或使经销商瞬间“休克” 医药物流从业者林海说,所谓“两票制”“一票制”主要是针对目前流通领域环节繁多,容易造成监管困难、错位,税收流失而制定的政策。 据记者查阅资料发现,“两票制”操作办法就是生产企业直接开票到经销商,经销商再开票(发货)到医院,经销商回款到生产厂家。 而此次浙江实施“一票制”最大亮点在于和传统结算方式不同,药品生产厂家通过配送商送货到医院,到货确认后30天内由医院把钱打到浙江省药械采购中心的银行结算监管账户,浙江省药械采购中心的银行结算监管账户收到货款后一天内把货款支付给生产企业,生产企业再把配送费结算给配送商。配送商只负责货物的配送,不涉及货物所有权的转移,配送商无须给药品生产企业打款。对此,有业内人士认为,这不仅标志着公立医院改革进入实质化进程,将医和药之间的链条缩短到最后一米。 甚至有人坦言,随着浙江“一票制”在全省公立医院全面实施,或将有一大批做医院品种的经销商瞬间“休克”。
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