入秋后微凉的夜晚,江苏省人民医院急诊室来了一位突患急性肠胃炎的学生,消炎、保护胃黏膜、补液等药费共需360多元,而在2015年10月31日之前,则需要480多元。“过去肌肉注射,1元6角一次,其中1元是空针费用,我们的技术操作费只有6角;现在一次是5元,其中技术操作费3元3角。”省人民医院急诊护士长告诉记者,“体现一点价值了,也蛮开心”。 长期以来,“以药养医”一直是我国医疗卫生系统的痼疾。一方面,受“以药养医”机制等因素制约,部分医疗服务价格低于其价值;另一方面,医院具有独立法人地位,自负盈亏,导致医院选择通过药品加成来增加收益。 2015年,江苏作为全国4个率先进行省级综合医改试点的省份之一,医改工作全面启动,在八个方面先行先试破解难题,其中,公立医院作为重头戏剑指“以药养医”。2015年10月底,在两年前所有县级公立医院取消药品加成的基础上,江苏所有204家部省市区属、部队、高校、企事业单位城市公立医院全部实施药品零差率销售,同步调整医疗服务价格并纳入医保报销范围。 “先行的价格改革只是公立医院改革发出的‘第一枪’。医改不仅施行了药品零差价、降低相关检查费用等惠民举措,让老百姓得到更多的实惠;同时也提高了诊疗费、手术费等费用,改变了过去不合理的收费结构,体现医务人员应有价值。”江苏省卫生计生委主任王咏红告诉记者。 2016年2月14日,南京市物价局在官网公布南京57家公立医院实施的138项四级手术价格,最高涨幅可达75%。 手术费用上涨部分并非都由患者承担,符合医保目录范围内的手术项目,可按照相应比例报销。南京市肝、肾、心肺移植手术,目前都纳入医保范围。“这次改革的指导意见明确,不增加患者的直接负担。”省物价局副局长、新闻发言人孔祥平解释,不同城市的医保支付能力不同,各地具体政策安排会有一定差异。
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