2016年，这7项政策牵动互联网医疗企业的心

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一、医药分开，取消医院药品加成

        政策解释：医治和用药分开，改变医院以药品收入为主的现状，取消医院药品加成，与此同时，提高医生的医疗服务价格。

        尝试案例：2012年7月1日起，北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院5家市属医院分三批实施医药分开，取消药品加成、挂号费和诊疗费，设立医事服务费。

2016年2月26日，北京市卫计委主任方来英在工作报告中提出，今年内北京市将在全市范围内全面推开医药分开。这意味着，除市属医院外，中央、部队及企业下属的公立医院也将进行改革，借鉴上述5家试点医院的经验，调整医疗服务价格，实行药品零加成。

对互联网医疗的影响：

        网上药店有可能成为一个重要的受益方。医药分开意味着，药品的流通渠道将从医院转移到药店。商务部的一项调研报告数据显示，在中国，药品销售80％集中在医院，仅有20％在零售市场。而在发达国家，80%的药物流通渠道都在药店。

        因此，医药分开对零售药店来讲将是重大利好，其中当然也包括网上药店。不过，这一利好还需要有电子处方、网售处方药等政策的配合。



二、分级诊疗

        政策解释：按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。主要是为了缓解大医院“看病难”的问题，实现医院资源的合理配置。

        尝试案例：目前已经有28个省份，1000多个县市区开展了分级诊疗试点。今年3月5日，国务院总理李克强的2015年政府工作报告中提到，2015年已经在70%左右的地市开展分级诊疗试点。

腾讯投资的微医集团也在做分级诊疗的尝试，让时间不够用的专家或知名医生，与“有能力、有时间”的普通专业医生及基层医生，定期交流学术、传授经验，进而把“大医生、大专家”的经验，甚至转诊资源和会诊能力等转给基层医生，借此提升基层医疗的服务能力，实现分级诊疗。

对互联网医疗的影响：

        分级诊疗带来了医疗市场利益重新分配的机会，让微医集团这样的互联网企业能够搭建起分级诊疗平台，缓解大医院的诊疗压力。不过更大程度上，是互联网医疗企业在反向推动分级诊疗的实现和完善。



三、取消医生加号

        政策解释：指医院统一号源管理，取消医生个人手工加号条

        尝试案例：今年年初，北京市卫生计生委组织有关单位共同推出构建公平有序就医秩序、打击“号贩子”的八条措施。其中强调落实“实名制”挂号，取消医生个人手工加号条等。紧接着，四川华西医院宣布从3月7日起，取消医生个人手工加号和现场加号。

对互联网医疗的影响：

        整体上，取消医生个人加号条是打击“号贩子”的重要举措。但对于一些以在线挂号、加号类的平台来讲，业务会受到一定影响，尤其与医生个人合作加号的商业机构，存在很大的不确定性。



四、电子处方
        政策解释：医生开具处方后，通过网络传输至药房，经药学专业技术人员审核、调配、核对、计费，并作为药房发药和医疗用药的医疗电子文书。2015年7月，国务院办公厅正式发布《关于积极推进“互联网 ”行动的指导意见》，提出要积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。

        尝试案例：2015年12月10日，“乌镇互联网医院”开出一张电子处方，号称“中国第一电子处方”，引起一时轰动，也让外界对网售处方药政策有了更多期待。

阿里巴巴与武汉市中心医院合作的“网络医院”也正在进行电子处方的尝试。患者在网上完成挂号、病例资料上传，通过视频与医生对话、问诊，医生开出电子处方，患者在家就可以收到药品和发票。

对互联网医疗企业的影响：

        电子处方的应用，是远程诊疗、网售处方药的前提，重要性你懂的。



五、网售处方药

        政策解释：指通过互联网渠道销售处方药。2014年5月，国家食品药品监督管理总局公布了《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，其中第八条提到了允许互联网药品经营者凭处方销售处方药。在之后一年多的时间里，鼓励网售处方药的相关政策和意见也频频出台，但是处方药的网上销售依然未有突破性进展。

        尝试案例：2016年2月，湖北省食药监局批准九州通旗下电商的子公司“好药师”可以试点对武汉市中心医院门诊药房部分药品进行远程销售配送，并准予好药师在互联网上结算相关费用。具体的流程是，医生开具处方，传到好药师系统，然后好药师给患者配送到家。

对互联网医疗企业的影响：

        对医药电商来说，能否开放处方药销售将会是天壤之别。相关数据显示，2014年非处方药物的市场规模为1783亿元，而全年药品流通行业销售总额逾1.3万亿元，处方药销售占据了药品市场的绝大部分份额，一旦放开处方药销售的话，医药电商则必将迎来井喷发展。



六、互联网医保支付

        政策解释：指患者在互联网渠道接受医疗服务后，可以通过医保账户结算、划款。受限于医保的地区差异、互联网平台与医院的财务系统对接等问题，医保在互联网渠道的应用还没有放开。

        尝试案例：主要有直接医保支付和“先自费，再报销”两种解决方案。

        一、2015年1月，浙江海宁的老百姓大药房首吃螃蟹，支持消费者网购刷医保。支付的过程很有科技范儿，消费者线上选购药品，选择医保支付，然后将进入一个人脸识别环节，通过电脑摄像头拍照，系统将对该照片与用户的医保卡照片进行对比验证，验证通过后方可成功扣款。

        如果说老百姓大药房的纯属线上支付，那么沈阳地区的医保网购尝试则偏“线下”。2015年4月，沈阳开通医保网上便民购药服务平台“成大方圆”，参保人员可以选择货到付款，然后通过移动POS机刷社会保障卡结算。

        二、2016年年初，大连市第三人民医院开通支付宝结算诊疗费，其中包含了医保结算。患者先通过支付宝结算所有诊疗费，然后到门诊指定窗口使用医保卡进行医保结算，结算后将医保结算报销的金额返回支付宝账户。

对互联网医疗的影响：

        提高互联网医疗平台的用户积极性。



七、医师自由执业、多点执业

        政策解释：自由执业，是指获得执业资格的医生可以自主选择执业方式和执业机构，有选择“个体行医、合伙行医或者受聘于医院行医”的自由，让医生从“单位人”变成“自由人”。

多点执业，是指符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后，受聘在两个以上医疗机构执业。

        尝试案例：从2010年1月1日起，广东省开始试行医师多点执业，凡是具有副高职称且在该技术职务上连续工作2年以上的执业医师，可以申请最多3个执业地点多点执业。但似乎这一政策对医生的执业情况并没带来太大改变，医生对多点执业的响应并不积极。

        2014年12月，邓开伯教授在北京慈诚医疗开设工作室，试行医师多点执业，引起业界轰动。近年来，国内已经先后出现了超过30个“医生集团”（如张强医生集团、万峰医生集团、中欧医生集团、微医集团等），成为一些医生的自由执业选择。

对互联网医疗的影响：

        是很多互联网医疗企业来说，医生的自由执业是基本前提，尤其很多涉及医患互动的平台，医生的行为权限、收入等都将受到政策牵制。一旦医生自由执业政策放开，将有越来越多的平台服务与医生个人品牌，而非医院。


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