全国人大代表钟南山：建基层医疗圈需限制大医院规模

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　　文/任珊珊 贺涵甫 卢文洁等  来源： 广州日报


　　两会“十三五”规划纲要草案中提出，今后将打造“30分钟基层医疗服务圈”。记者获悉，早在五年前，广州便着力打造城市“15分钟社区卫生服务圈”。根据《关于广州市社区卫生服务机构布局规划(2011-2015年)编制工作方案》，广州以街道办事处范围布局社区卫生服务中心，原则上一个社区卫生服务中心建筑面积2000平方米以上，服务3万～10万常住人口，如果常住人口超过10万，则应按人口数相应增加社区卫生服务中心。
　　在全国城乡实现“30分钟基层医疗服务圈”的目标，需要克服哪些难关?全国人大代表、政协委员以及普通市民对此有何期许?
　　全国人大代表、广东省连南瑶族自治县寨岗镇山联村党支部书记何桂芳
　　建好村卫生站“在城乡建设30分钟基本医疗服务圈，面临的困难有所不同。”何桂芳认为，农村基本医疗服务的“家底”更为薄弱。以他们村为例，村里卫生站里的检查设备不全。村民遇到严重一点的疾病就要转诊。
　　“粤北山区的村子离县城甚至乡镇太远，乡亲们就医比较困难。”何桂芳说，连南、连山两个县医院由市医院托管，这种方式有利于带动基层医院发展，向基层输血。但是，对于村民来说，县医院并非实现“30分钟基本医疗圈”梦想的首选载体，村民更迫切的愿望是建好村卫生站。

　　代表委员热议
　　全国人大代表、中国工程院院士钟南山
　　解决基层医院医生发展问题
　　钟南山在接受记者采访时直言，建立30分钟基层医疗圈、推行分级诊疗这些都很好，但还要配套考虑患者对基层医院是否信任的问题。
　　钟南山同时指出，与大医院相比，基层医院人才少，医生去到基层医院，待遇只有大医院的三分之一到二分之一，这很难吸引和留住人才。另外，基层医院医生如何提升?前景如何?职称如何解决?这些现在都不配套。如果这些不解决，搞分级诊疗也难以落到实处。

　　钟南山还强调，在推进分级诊疗、30分钟基层医疗圈上，需要明确公立大医院的职能，限制其规模。大医院的主要功能是诊治下级医院不能诊治的疑难重症、搞好医学研究和人才培养、发挥医联体中的引领作用，培养基层医院的医生，真正提高其水平和能力。

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　　全国政协常委黄洁夫
　　办“全科医学院”做法不合理
　　建好基层医疗服务圈，在社区医院里，不可或缺的就是“全科医生”。然而黄洁夫说，他不认同目前对于全科医生的人才培养体系。“从专业性上来说，全科医师是专科医师的一种，没有打下很好的专业基础，怎么可能成为一名合格的全科医师?”
　　黄洁夫表示，办“全科医学院”来应对全科医生短缺的局面，这个做法是不合理的。医疗是知识密集型的服务业，产业结构复杂，上中下游多方交织在一起，服务提供者与接受者信息严重不对称，“容易发生诱导性消费”。也正基于此，医生的人文精神与专业道德在市场中起着非常重要的导向作用，光靠行政手段是不够的。

　　全国政协委员、中医学家王承德
　　医科毕业生第一选择不是医院“社区医院办不好，‘号贩子’猖獗，医患矛盾无法根治，核心原因还是医疗资源短缺。而所有资源中，最重要的无疑就是人才资源”，王承德表示，大量从医科院校毕业的学生第一选择已经不是去医院了，而是药企。
　　“企业开出的薪酬高，而且晋升空间大。现在很多县市医院已经出现人才断层，更不用说乡村或者社区医院了”，王承德说，基层医疗机构长期处于缺医少药的状态中，又留不住人，迫使患病群众必须不远万里来到北上广等大城市，又造成了大城市医疗资源的紧张。“我一直在呼吁，希望能把下面基层医院的晋升通道打开。”王承德说。

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　　30分钟医疗圈要将外来工纳入
　　刘思贤 广州志愿者学院讲师
　　从市民自身需求来看，这个医疗圈首先需要科类齐全，兼顾一家老小的各种医疗需求;其次，它最好多开展健康科普活动，通过组织多种形式的活动主动承担起传播正确医疗保健资源的职责。另外，30分钟医疗圈除了服务社区居民，也应该尽力为外来务工人员提供医疗保健服务，而且，最好开展常见职业病筛查、诊疗等服务。


　　让大众知道社区也能看好病
　　余静敏 外资企业 总经理助理
　　为什么社区医院远远不如三甲医院火爆?有一个很重要的原因：大家对社区医院不了解。离我最近的社区医院在哪里?在那里，我可以得到怎样的医疗服务?除了医疗服务，它还能为我提供什么?一定要通过有效的宣传让人们尽快地了解这些信息，大家才有选择和使用的意向。当然，医疗圈内的转诊、结算等方面，一定要够简便，不要让市民多跑腿。