案例介绍 患者男,30岁。因溃疡性结肠炎,医生予柳氮磺吡啶口服治疗。用药10天后,患者突然出现上腹部持续性绞痛,继而出现恶心、呕吐,入院查血清淀粉酶613U/L,尿淀粉酶1826U/L,B超显示腹腔积液。诊断为急性胰腺炎。
该患者无胆、胰腺疾病及十二指肠乳头病变,无饮酒嗜好。药师认为这可能是柳氮磺吡啶引起的不良反应,建议医生立即停用柳氮磺吡啶,并采取禁食、胃肠减压、抗感染、补液、抑制胰液分泌等方式进行治疗,后患者痊愈出院。
案例分析药品说明书中,肝炎、胰腺炎是柳氮磺吡啶可能与剂量无关的不良反应。
药师建议
柳氮磺吡啶引起坏死性急性胰腺炎罕见,目前尚不清楚出现此不良反应的具体机制。
一旦患者出现腹痛、血尿、淀粉酶异常等毒性反应,应及时停药。
已知可引起胰腺炎的药物包括硫唑嘌呤、磺胺类药物、糖皮质激素、噻嗪类利尿药等,这些药物通过损伤胰腺组织,使胰液分泌或其黏稠度增加而引发急性胰腺炎。
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