静滴门冬酰胺酶导致肝功能损害

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案例介绍

患者周**，男，41岁。因过敏性紫癜入院治疗。医生在测试皮试阴性后给予注射用门冬酰胺酶10000单位+500ml0.9%氯化钠注射液ivgtt。用药10天后，患者出现恶心、呕吐、乏力，皮肤巩膜黄染明显。查ALT150.5UI/L，AST131.2UI/L，AKP399.8UI/L，γ-GT583.6UI/L，TBIL175.1umol/L，DBIL133.7umol/L。

药师参与会诊后认为这是门冬酰胺酶引起的药源性肝损害，医生同意，停用门冬酰胺酶，并进行保肝、降酶、退黄及支持对症治疗，患者症状逐渐好转，黄疸消退。

案例分析

门冬酰胺酶可抑制蛋白质合成，因此，它可以对蛋白质合成率较高的脏器如肝脏造成一定损害。

药师建议

门冬酰胺酶为大肠杆菌的酶制剂，可促使血浆天门冬酰胺水解成天门冬酸和氨，从而阻断了肿瘤细胞的门冬酰胺来源，影响蛋白质合成等。其不良反应较常见的有过敏反应、肝损害、胰腺炎、食欲减退、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ及纤维蛋白原减少等。

肝功能损害通常在开始治疗的两周内发生，并可出现多种肝功能异常。因此，肝功能异常的患者应慎用该药。

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