兰大二院微创外科成功实施甘青宁地区 首例腹腔镜下肝门...

黄河长江

7月15日，在兰大二院微创外科专业学术带头人王琛教授的带领下，微创外科团队成功实施甘青宁地区首例腹腔镜下肝门部胆管癌根治术并左半肝切除术。

　　患者高某，女，61岁，因“腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染3周，加重1周”入院，入院后根据患者病史、体征、影像学资料，初步诊断为梗阻性黄疸、肝门部胆管癌（Bismuth分型IIIb）和并左肝转移。我院普外科MDT会议及科室讨论的结果一致认为可以行手术治疗。在多学科医护人员紧密配合下，经过长达七小时的手术后，患者安全转至ICU监护治疗。术后恢复顺利，无并发症。

　　据王琛教授介绍，肝门部胆管癌根治性切除手术包括：肝门部精准解剖及肝外胆道切除、肝十二指肠韧带上血管“骨骼化”、广泛切除十二指肠韧带上的纤维脂肪组织、神经、淋巴，切除一侧肝叶，重建肝管空肠吻合。对这一类病人实施传统的开腹手术都是很复杂、具有挑战性。在腹腔镜下完成这一手术，无疑是充满挑战性和开创性的。目前，我国能独立完成此类手术的医院，大多集中在少数科研实力雄厚的医院。在王琛教授的带领下，兰大二院微创外科团队成功完成此项手术，填补了甘青宁地区在此项技术方面的空白，也证明兰大二院微创外科团队在腹腔镜手术技术方面已经达到了国内先进水平。
                                                
新闻背景：

　　肝门部胆管癌（Hilarcholangiocarcinoma，HCCA）也称Klatskin瘤，是胆道系统常见的恶性肿瘤。肝门部胆管癌因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难。目前手术切除率可达64.1%。肝门部胆管癌只有彻底手术切除，才能给患者提供唯一可能治愈的机会，且其改善患者生活质量的作用远优于各种引流术。肝门部胆管癌根治性切除疗效明显优于姑息性切除，姑息性切除疗效优于单纯引流。因此，疑似或确诊病例，除有明确手术禁忌症外，应积极行手术探查，争取行根治性切除。对无法手术者，积极行PTCD、ENBD引流或采取介入方法经PTCD、ERCP放置支架，以期延长生命，提高生存质量。腹腔镜下胆管癌根治术优点：具有明显的微创优点，对患者创伤小、术后疼痛轻、术后止痛剂用量少、住院时间短、腹壁瘢痕小等。