腰痛、耳鸣、尿频是肝郁还是肾虚？

千里雪

　　中国中医药大学附属北京东直门医院的院长张跃献主任医师，作客北京卫视《养生堂》栏目，告诉人们肝为五脏之贼，是生病的关键因素。
　　腰痛不一定是肾虚，当五脏之贼的肝出现肝气郁积，气化功能紊乱时就会影响到肾，可引起黎明时腰痛。
　　肝郁与肾虚引起的腰痛有明显的不同：
　　肝藏血，肾藏精，肝与肾是子母关系，肝主筋，因此肝所引起的腰痛部位广泛，多是阵发性的胀痛，窜痛，或刺痛，典型表现往往是黎明5-7点睡在床上腰痛，晨起好转。并兼有气滞血瘀，情志易怒抑郁，舌有瘀斑，脉玄，有时还表现后背疼痛或两胁胀痛刺痛或窜痛，均是肝气抑郁引起的。
　　而肾虚所引起的腰痛多是酸痛，劳累后加重，伴有头晕耳鸣健忘，精神萎靡，早衰的症状，多是年老体衰气血不足引起的酸痛如同空痛。
　　肾虚腰痛可以用成药青娥丸，(补骨脂，胡桃肉，蒜，杜仲碳，)常服不仅缓解腰痛还可以提高骨密度，延缓衰老。要注意肝或肾引起的腰痛可以相互转化的，如原有腰椎疾病，或者黎明腰痛的话，如果劳累加肝郁气滞，腰痛会明显加重。
　　黎明腰痛也就是肝郁引起的腰痛可以用芍药甘草汤，芍药50-80克，生甘草10克煮水喝。可以养阴揉肝，解除平滑肌痉挛，镇静止痛。
　　肝郁肾虚引起的耳鸣不同症状表现：
　　古代医家认为，肝为肾之子，肾气上承于耳，肝气未尝不能相通于耳?出现耳鸣首先要到专科检查有无器质性病变。
　　肝郁气滞引起的耳鸣属于实症，诱因多为抑郁，愤怒生气，耳鸣如风，声音如同潮水般声音，或者雷鸣声音，声音亢进，常见于中青年人发病。例如目前中学生有20%的人耳鸣，多是睡眠不足，学习压力大焦虑，导致体质虚弱所致。这类耳鸣要从肝治，用龙胆泻肝丸(柴胡，黄芩，栀子，当归，龙胆草，生地黄，泽泻，木通，车前子，甘草)可以清肝胆利湿热。
　　肾虚所引起的耳鸣属于虚症，声音如同知了虫鸣，声音低弱，常见于老年人。耳鸣可以用耳压穴位治疗，用耳贴压豆按压内耳穴，神门穴，肝肾穴位。每次按压30次，每天按压3-5次。耳穴按压孕妇不宜。
　　肝郁肾虚都可以引起尿频：
　　肝郁气滞所引起的尿频症状表现排尿有涩滞不爽排不净感，小腹坠胀，与情绪有关，尤其女性尿频尿急多因为精神紧张而加重。肝气郁滞引起的尿频可以用四逆散(柴胡，枳实，白芍，甘草)。
　　肾虚引起的尿频表现夜尿多，排尿无力，劳累后加重。肾虚引起的尿频可以用肉苁蓉羊肉汤调养，羊肉500克，肉苁蓉15克，当归10克，生姜适量。可以肝肾同补，补肾助阳，滋养肝血，温经通脉，抗衰老。